При прогнатическом дистальном прикусе нередко отмечается дисфункция височно-нижнечелюстных суставов, для которой характерно щелканье в суставе при открывании рта. О дисфункции височно-нижнечелюстного сустава можно объективно судить ориентируясь на наличие зигзагообразных зубцов на восходящем колене жевательных волн.

Наличие зубцов свидетельствует о том, что суставная головка при открывании рта совершает скачки по неровной поверхности патологически измененного внутрисуставного мениска.

Нами были обследованы 103 пациента в возрасте 7-19 лет с прогнатическим дистальным прикусом. В 40,7% случаев у детей обнаружены дополнительные зубцы на вершинах жевательных волн, причем в 26,3% они наблюдались на одной стороне (левой или правой) и в 34,3% —- на обеих сторонах. Наиболее часто зубцы отмечались в группе пациентов 13-19 лет (в 48%) случаев. Характерно, что чаще всего зигзагообразные зубцы наблюдались у детей с наибольшим сагиттальным пространством между резцами (6-10 мм).

Механизм появления дополнительных зубцов на мастикациограммах при прогнатическом дистальном прикусе состоит в следующем: при открывании рта суставные головки нижней челюсти перемещаются по заднему скату суставных бугорков вниз и вперед. Это перемещение при ортогнатическом прикусе занимает определенный объем, который значительно увеличивается при прогнатическом дистальном прикусе из-за протрузии верхних фронтальных зубов.

При этом происходит перерастяжение соединительнотканных образований сустава, в том числе внутрисуставного диска. В области диска образуются складки, неровности. Поэтому при открывании рта с одновременным выдвижением нижней челюсти вперед суставные головки совершают скачкообразные движения, которые на мастикациограммах представлены в виде дополнительных волн. Все это свидетельствует о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при прогнатическом дистальном прикусе.

При прогнатическом прикусе биоэлектрическая активность собственно жевательных мышц значительно ниже по сравнению с нормой. В периоде сменного прикуса амплитуда правой собственно жевательной мышцы у детей при прогнатическом прикусе ниже в среднем на 252,09±44,72 мкв, левой — на 180±48,89 мкв, чем аналогичные показатели у детей с ортогнатическим прикусом (В.С.Полторацкая, 1975).

При прогнатическом прикусе изменяется не только амплитуда электромиограмм собственно жевательных мышц, но и амплитуда височных мышц (Л.С.Персии, 1974). В клинике нашей кафедры найдено, что на электромиограммах часто отмечаются «спайки» патологической формы (В.Д.Куроедова, 1981). При свободном жевании у детей с прогнатическим дистальным прикусом в возрасте 7-9 лет патологические формы спайков встречаются в 20% случаев, а при заданном жевании — в 28%.

В возрасте 1042 лет патологические «спайки» встречаются реже, в 16% случаев при свободном и в 24% — при заданном жевании. У детей в возрасте 10-12 лет с прогнатическим дистальным прикусом электромиографические исследования показали, что функциональная несостоятельность жевательных мышц нарастает. Об этом свидетельствуют снижение амплитуды на электромиограмме, увеличение количества жевательных движений, а также времени одного жевательного движения и продолжительности жевательного периода.

Мышцы, окружающие зубные ряды, оказывают существенное влияние на рост челюстей и формирование прикуса. Снижение тонуса жевательных мышц, а также снижение их биоэлектрической активности, несомненно, отражается на росте челюстей и способствует формированию и закреплению патологии прикуса.

- Читать далее "Пищеварительная система при прогнотическом прикусе. Лечение прогнотического прикуса"