К клиническим проявлениям развивающегося глубокого прикуса могут быть отнесены следующие признаки: 1) изменение последовательности прорезывания молочных зубов и задержка их прорезывания (чаще на нижней челюсти); 2) сужение одной из челюстей, неравномерное развитие ее альвеолярного отростка, что выражается в тесном расположении молочных резцов, в отсутствии трем ко времени смены зубов, в задержке смены резцов; 3) задержка смены молочных моляров и ретенция премоляров (чаще вторых на нижней челюсти); 4) задержка прорезывания первых постоянных моляров и медленный их рост.

Функциональные нарушения выражаются в значительном снижении эффективности жевания и травмировании слизистой оболочки губ, щек, языка. Эстетические нарушения зависят от степени аномалии и обусловливаются укорочением нижней части лица и некрасивым положением губ.

Диагноз ставится на основании клинического и рентгенографического исследования и изучения диагностических моделей прикуса. К дополнительным исследованиям относятся измерения зубных дуг и апикального базиса на моделях, а также анализ профиля лица на фотографиях и телерентгенограммах.

Лечение глубокого прикуса наиболее эффективно в периодах активного роста лицевого скелета, прорезывания и смены зубов. Основные задачи лечения — разобщение прикуса (в области боковых зубов), расширение суженного зубного ряда на отстающей в развитии челюсти и, если нужно, перемещение нижней челюсти.

В периоде молочного прикуса рекомендуется приучать детей к жеванию твердой пищи (сырых овощей, корок хлеба и др.), это стимулирует нормальное развитие челюстей и зубных дуг. В случаях заметного отставания развития челюсти (чаще нижней), на что указывают тесное расположение молочных зубов и отсутствие физиологических трем перед сменой' зубов, т. е. в возрасте 5—6 лет, показано применение расширяющей пластинки для нижней челюсти с окклюзионными накладками из пластмассы на первые молочные моляры, а затем (после появления шестых зубов) — и на вторые. При дистальном положении нижней челюсти рекомендуется пользование съемной пластинкой для верхней челюсти с наклонной плоскостью.

Начальный период смены молочных зубов постоянными является наиболее подходящим для лечения глубокого прикуса, так как даже кратковременное разобщение шестых зубов вызывает их дальнейшее прорезывание до встречи с антагонистами, и, таким образом, глубина фронтального перекрытия уменьшается. Для разобщения прикуса могут быть использованы съемные пластинки с наклонной плоскостью или окклюзионными накладками, моноблоковый аппарат, аппарат Френкеля (см.), а также съемные детские протезы. После смены молочных зубов постоянными лечение глубокого прикуса становится более трудным. Применяются те же съемные аппараты, накусочная пластинка А. Я. Катца, а также дуги Энгля с одночелюстной и межчелюстной тягой.

При лечении блокирующей формы глубокого прикуса вестибулярное отклонение верхних резцов может быть достигнуто применением пластинки для верхней челюсти с протракционной пружиной (или пружинами), расширяющей* пластинки с секторальным распилом, направленным к фронтальным зубам, дуги Энгля и др. Для расширения нижней зубной дуги применяются расширяющие пластинки с окклюзионными накладками для разобщения прикуса, дуга Энгля с межчелюстной тягой и др.

В процессе лечения глубокого прикуса необходимо достижение устойчивых результатов, т. е. множественных контактов на боковых зубах. В случае отсутствия боковых зубов после ортодонтического лечения требуется протезирование.

- Читать далее "Дистальный прикус. Причины и проявления дистального прикуса."