Факторы влияющие на силу мышц после ампутации рук и ног

Факторы влияющие на силу мышц после ампутации рук и ног

Поперечник приводящих мышц верхних конечностей меньше поперечного сечения мышц отводящих. То же и на нижних конечностях.

Поперечник мышц, вращающих верхние конечности внутрь, меньше поперечника мышц, вращающих кнаружи. На нижних конечностях, наоборот, поперечник мышц, вращающих внутрь, превышает поперечник мышц, вращающих кнаружи.
Поперечник всех мышц верхних конечностей относится к поперечнику мышц нижних конечностей как 1 : 1,95.

Делались попытки путем теоретических расчетов установить, какова же сила культей в зависимости от уровня ампутации. Однако имеющиеся в литературе некоторые сведения таких расчетов весьма сомнительны, в то время как для протезирования очень важно иметь данные если не абсолютно точные, то близкие к. действительности.

Для получения таких данных нами был изготовлен прибор «полидинамометр», которым можно определить силу мышц как здоровых конечностей, так и культей. Этот прибор позволяет измерить силу под любым углом положения конечности (культей) от 0 до 180°, на разных уровнях (плечо, предплечье, бедро, голень, а также силу мышц шеи, стопы и надплечий) и во всех направлениях: в сторону сгибания, разгибания, отведения, приведения и вращения. Остановимся на рассмотрении полученных данных измерения различных мышечных групп здоровых конечностей и культей.

Анализируя данные, можно сказать, что наибольший показатель силы сгибателей плеча имеет место при угле сгибания от 20 до 90°, а для разгибателей от 150 до 50° и от 20 до 40°.
Средняя сила мышц-сгибателей плеча в этом диапазоне равна 24—28 кг, разгибателей — 24—40 кг.

Наивысшие показатели силы мышц при отведении конечности находятся в пределах между углами движения от 20 до 90°, для приведения -от 150 до 40°. Сила мышц, производящих отведение в плечевом суставе, в местах указанной амплитуды равна 24—28 кг, а производящих приведение — 26—30 кг.

Что касается предплечья, то наивысшие показатели силы сгибателей предплечья равны 28—39 кг и располагаются между углами движения 170—70°. Лучшие показатели силы мышц, производящих разгибание в локтевом суставе, равны 26—30 кг и располагаются в диапазоне от 30 до 120°.

Средняя сила мышц, супинирующих предплечье, равна 21 кг, пропирующих — 29 кг. Сила мышц надплечья при движении вверх равна 63 кг.
Анализируя их, мы видим, что условия для проявления силы мышц бедра несколько иные, так как лучшие показатели силы находятся в начале движения. Для сгибателей этот промежуток амплитуды от 180 до 110°, для разгибателей — 60—120°. Сила мышц первых, т. е. сгибателей, равна 39—50 кг, вторых - 41—68 кг.

Лучшие показатели силы для отводящих и приводящих мышц бедра наблюдаются в исходном моменте движения. При отведении это угол 90°, при приведении— 160°. Сила отводящих мышц равна 24 кг, приводящих — 42 кг.
Наибольшие показатели силы мышц голени снова концентрируются примерно в середине возможной амплитуды движения. Для сгибателей таким местом япляется промежуток между углом движения — 120 —80°, для разгибателей— 80 —150°. Сила мышц-сгибателей при этих углах движения равна 39—43 кг, разгибателей— 39-54 кг.

На левой конечности сила всех исследуемых мышечных групп меньше.
В соответствии с указанием П. Ф. Лесгафта о том, что «отправления мышц зависят от отношения их к оси, по которой они производят свои движения, и от отношения ее к рычагу, на который они действуют», мы произвели исследования различных мышечных групп правых и левых конечностей под определенным углом (плечо и бедро под углом 20°, предплечье и голепь под углом 90°), но на разном плече рычага (10, 15, 20, 25 и 30 см).

Эти данные представляют особый интерес, позволяя вести сравнение показателей, полученных при измерении силы культей различной длины.
Перейдем к изложению и рассмотрению результатов исследования мышечной силы после ампутации конечностей.

Нами производилось исследование мышечной силы после ампутации одной конечности — культи и на том же плече рычага здоровой конечности.
Так как уровень ампутации был различный, то представлялось важным получить не только средние данные силы культей вообще, но и в зависимости от их длины.

Полученные данные позволяют считать, что сила культей голени как у мужчин, так и у женщин примерно на 30% меньше силы здоровой конечности. Степень уменьшения силы зависит от уровня ампутации. Чем выше уровень ампутации, тем больше потеря в силе.
Из полученных данных следует, что сила разгибателей несколько больше, чем сгибателей, и приводящих больше, чем отводящих. В целом же сила мышц бедра после ампутации уменьшается до 50%.

Таким образом, культи бедра в сравнении с культями голеней отличаются меньшей силой, что еще до настоящего времени недоучитывается при протезировании: вес протеза бедра значительно превышает вес протеза голени.

Наконец, приведем данные обследований после ампутации бедра, плеча, голени и предплечья, полученных, как при обследовании здоровых лиц, когда измерение движения производилось на определенном плече рычага (10 см) через каждые 10°. Кроме абсолютных цифр этих измерений важно еще и то, что здесь имеет место более определенный характер нарастания или уменьшения силы. Так, например, при отведении культи бедра можно говорить о тенденции увеличения силы, при приведении — одновременно с уменьшением угла отмечается уменьшение силы. При сгибании сила нарастает с уменьшением угла, при разгибании, наоборот, с увеличением угла сила убывает.

При сгибании голени имеет место нарастание силы с уменьшением угла, при разгибании — с увеличением угла. Такую же зависимость можно отметить и для культи предплечья. Здесь сила нарастает по мере уменьшения угла, а при разгибании— увеличивается по мере увеличения угла.
При измерении силы мышц наблюдается примерно та же закономерность, что и при измерении мышечной силы бедра.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Выносливость мышц после ампутации рук и ног. Оценка"

Оглавление темы "Реабилитация после ампутации конечностей":