Именно вопросам, связанным с проблемой организации дальнейшей заботы за оперированными больными, посвящен третий блок информации, представленный в статьях. В них рассмотрены две группы задач: задача подготовки оперированных в детстве больных к общественно-полезной трудовой деятельности в професиях преимущественно физического, интеллектуально-физического и преимущественно интеллектуального труда; и задача адекватной перестройки учреждений здравоохранения в целях осуществления мероприятий по сохранению здоровья, общей работоспособности и профессиональной трудоспособности (у женщин и способности к созданию семьи), а также профилактики инвалидизации оперированного контингента лиц с врожденными дефектами развития сердца.

Решение этих задач позволило бы в конечном счете повысить экономический эффект от проведенного больным ВПС хирургического лечения путем направленного восстановления функциональных возможностей и резервов организма, играющих важную роль, наряду с другими известными факторами, в обеспечении им достаточно высокого качества жизни.

Уже во введении указывается, что авторы монографии берут на себя серьезную ответственность за развитие в недрах отечественной хирургии реабилитационного направления в современном понимании этого термина.

В статье, посвященной теоретическим основам практики реабилитации больных врожденными пороками сердца, дается определение понятия реабилитации во время его возникновения и в его современном звучании, когда объектом реабилитации становятся не только представители взрослых групп населения, но и крайних его возрастных групп, в том числе детей с врожденными дефектами развития сердца.

Затем формируются два положения, касающиеся необходимости владения врачом при проведении реабилитационных мероприятий, с одной стороны, наиболее полной информации о функциональных возможностях организма больного, а с другой стороны, всесторонней информацией об оценке функциональных требованиях, которые могут быть предъявлены к организму больного средой его будущего обитания, что необходимо и важно как для оптимизации величины этих требований по отношению к величине функциональных резервов больного (доступные нагрузки) , так и для управления скоростью восстановительных процессов (показанные нагрузки) в его организме.

Далее статья посвящена сравнительной характеристике и значимости критериев оценки функциональных возможностей и резервов организма, информация о которых может быть получена при использовании современных общепринятых клинико-лабораторных исследований и при проведении специального функционального обследования в условиях нагрузочных тестов. При этом обосновываются преимущества использования критериев, основанных на данных специальных функциональных исследований, позволяющих, получить четкую количественную информацию о состоянии основных функций организма не только на каждом этапе их реабилитации, но и в качестве средств контроля за эффективностью реабилитационного процесса в целом. Особое место при проведении специальных функциональных исследований в условиях нагрузочных тестов отводится признанной повсеместно необходимости определения уровня энергообмена синхронно с вегетативными сдвигами в системах кровообращения и дыхания.

Заслуживают внимания понятия механической (энергетической) стоимости и газообменной эффективности вегетативных систем, обеспечивающих энергообмен в организме, и показатели, которые в количественной форме отражают сдвиги в этих системах под влиянием физических нагрузок.

В конце первой части статьи дается обоснование значимости понятия аэробной работоспособности и ее резерва для характеристики функционального состояния больного на этапах реабилитационного процесса.

- Читать далее "Функциональные требования к больным с пороком сердца. Оценка кровообращения при пороке сердца"