В соответствии с формами течения заболевания и структурой ведущих синдромов пациенты были разделены на две группы.
В 1-ую группу вошли 38 больных с приступообразно-прогредиентным течением шизофрении, которые на определенном этапе (через 3 года —14 лет после дебюта психоза) обнаруживали резистентность к проводимой терапии. Очередной приступ заболевания (2—8-й по счету) становился протрагированным и практически некурабельным. Болезненная симптоматика нарастала, углублялась социальная дезадаптация, негативные проявления.

Реже резистентность к терапии проявлялась возникновением стабильной клинической картины при отсутствии каких-либо признаков динамики процесса. У 19 человек ведущим являлся галлюцинаторно-параноидный синдром с наличием бредовых идей воздействия, преследования, отношения. Иногда бредовый компонент носил фрагментарный характер. У пациентов были признаки синдрома Кандинского—Клерамбо: ассоциативные, сенестопатические и кинестетические автоматизмы, транзитивизм.

Депрессивная и депрессивно-параноидная симптоматика доминировала у 14 больных: у них на первый план выступали аффект тоски, идеи самообвинения, малоценности, был выражен астенический компонент, тревога (предметная или беспредметная). У 5 человек клинику болезни определял сенесто-ипохондрический синдром с элементами астении и субдепрессии. У 17 пациентов наблюдались апатико-абулические изменения различной степени выраженности.
Подавляющее большинство больных 1-й группы (27 человек) обнаруживали структурные нарушения мышления, вербальные галлюцинации различной структуры и оформленности.

Во 2-ю группу включили 24 больных с непрерывно-прогре-диентным течением шизофрении (длительность заболевания — от 1,5 до 21 года). Устойчивость к терапии у них проявилась уже на ранних этапах болезни, нарастая в процессе ее развития.

Изучение историй болезни подтверждало отсутствие четких ремиссий. Психический статус больных определялся умеренновыраженным апатико-абулическим синдромом или трудно отграничимым от него аутизмом, на фоне которого имелись полиморфные включения: бредовые идеи различного содержания (часто отрывочные) и галлюцинации (у 13 человек), сенестоипохондрический симптомокомплекс (у 4), кататонические проявления (у 3).

У 6 больных выявляли навязчивые мысли и действия, которые иногда приобретали характер стереотипных ритуалов. Доминирующим аффектом являлся апатико-субдеп-рессивный. Общей чертой пациентов 2-й группы являлась грубая социальная дезадаптация, все имели П группу инвалидности.

Для учета результатов терапии была разработана «Карта больного шизофренией». Она составлялась с учетом основных симптомов шизофренических расстройств. Набор симптомов был разделен на группы оцениваемых признаков по сфере психики (патология восприятия, мышления, эмоционально-волевой сферы и т. д.). Выраженность большей части признаков оценивали в баллах — от 0 до 3, некоторые из них — альтернативно (да — нет). Карту заполняли индивидуально до и после курса БЛОК, а также через 3 — 4 нед после его завершения.
Степень регресса патологической симптоматики оценивали разностью между ее выраженностью до начала терапии, по ее окончанию и на момент выписки из стационара.

Избирательно некоторым больным проводили экспериментально-психологическое исследование с помощью методик MMPI и Тейлора до и после курса ВЛОК.
Математическую обработку результатов исследования осуществляли с помощью корреляционного анализа, непараметрической статистики (определение критерия U Стьюдента).
У всех больных исследовали вегетативный тонус, у части пациентов изучали иммунологические и цитохимические показатели.

- Читать далее "Клиника внутрисосудистой лазерной терапии. Факторы влияющие на эффективность ВЛОК"