Действие этих лекарственных средств направлено на восстановление естественного равновесия двух основных неиротрансмиттеров в центральной нервной системе: ацетилхолина и допамина. Нарушение равновесия заключается в недостатке допамина, что приводит к чрезмерно выраженной активности холинергической системы. Используемые лекарственные средства являются или препаратами с антихолинергическим действием (которые блокируют ацетилхолиновые рецепторы, чтобы уменьшить чрезмерное холи-нергическое действие) или допаминергическими агонистами (которые повышают содержание допамина в головном мозге непосредственно путем стимуляции допаминовых рецепторов или опосредованно путем блокирования обратного захвата допамина).

Показания: Лечение всех форм паркинсонизма и облегчение экстрапирамидных реакций, вызванных лекарственными препаратами.
Противопоказания: При установленной к этим лекарственным препаратам сверхчувствительности, при закрытоугольной глаукоме, пептических язвах, гипертрофии предстательной железы и злокачественной миастении. Особую осторожность следует соблюдать при приеме этих препаратов больными с тахикардией, нарушениями сердечного ритма, артериальной гипертензией и гипотонией, с тенденцией к задержке мочи, а также больными, которые подвергаются воздействию высоких температур.

Беседа с родственниками психически больного

1. Последствия антихолинергического действия препаратов
Эти побочные действия тождественны тем, которые вызываются антипсихотическими препаратами. Прием препаратов обеих групп осложняет эти последствия. Врач может предпочесть назначение лекарственных препаратов с антихолинергическим действием только в начале появления экстрапирамидных расстройств, а не пользоваться ими как постоянным вспомогательным средством лечения.
а. Сухость во рту
• Предлагайте карамель или жевательную резинку без сахара, мороженое, частое питье воды маленькими глотками.
• Убедитесь, что больной строго соблюдает правила гигиены полости рта.

б. Ухудшение зрения (все как в тумане)
• Объясните больному, что вероятнее всего этот эффект ослабеет через несколько недель.
• Предложите помощь при выполнении заданий, требующих хорошей остроты зрения.

в. Запор
• Заказывайте больному пищу, богатую клетчаткой; поощряйте повышенную физическую активность и прием жидкости при отсутствии противопоказаний.

г. Паралитический илеус
• Редкое, но возможное очень серьезное побочное действие лекарственных препаратов с антихолинергическим действием. Проверяйте, нет ли увеличения размера живота, урчания, тошноты, рвоты, болей в подложечной области.
• Немедленно сообщайте врачу о появлении каких-либо из этих симптомов.

д. Задержка мочи
• Предупредите больного, чтобы он сообщал о любых нарушениях мочевыделения; контролируйте количество принятой и выделенной жидкости.

е. Тахикардия, пониженное потоотделение, повышенная температура тела
• Каждую смену проверяйте показатели жизненно важных функций; документируйте их и сообщайте врачу о значимых изменениях.
• Убедитесь в том, что больной находится в прохладном помещении, так как у больного нарушена способность регулировать температуру тела в процессе приема этих лекарственных препаратов.

2. Тошнота; желудочно-кишечные расстройства
• Таблетки или капсулы можно принимать с пищей, чтобы свести к минимуму желудочно-кишечные расстройства.

3. Обострение психотических состояний
• Исследуйте больного на наличие у него признаков потери контакта с окружающей действительностью.
• Активно вмешивайтесь тогда, когда больной испытывает галлюцинации; беседуйте с ним о реальных людях и реальных событиях; восстанавливайте его ориентировку в действительности.
• Оставайтесь с больным, когда у него возникает беспокойство и делирий; держитесь спокойно и убеждайте его в безопасности.
• Обсуждайте с врачом возможное снижение дозы или изменение лечения.

4. Ортостатическая гипотензия
• Предупредите больного, чтобы он медленно поднимался из положения лежа или сидя; измеряйте кровяное давление (в положении лежа и стоя) на каждой смене; делайте записи в документации и сообщайте о значимых изменениях врачу.

- Читать далее "Обучение больного паркинсонизмом. Обучение родственников при лечении паркинсонизма"