- Неспособность к доверию
- Тревога панического уровня
- Подавленные страхи
- Достаточно выраженный стресс, чтобы угрожать слабому «Я»
- Возможный наследственный фактор
- Бредовое мышление (ложные идеи)
- Неспособность к сосредоточению внимания
- Настороженность
- Измененный промежуток времени, в течение которого больной может сосредоточиваться
— отвлекаемость

Цели вмешательства при измененном мышлении:
К концу второй недели больной будет в состоянии распознавать и рассказывать о том, что ложные идеи возникают в периоды повышенной тревоги.
В зависимости от хронификации болезненного процесса выберите для больного наиболее реалистическую долговременную цель

1. К моменту выписки из стационара больной не будет испытывать никаких бредовых мыслей.
2. К моменту выписки из стационара больной будет уметь устанавливать различия между бредовым мышлением и действительностью.

Вмешательства:
1. Сообщайте о своем принятии потребности больного в ложной убежденности, давая ему понять, что вы не разделяете эту его убежденность. Важно сообщать больному, что вы не принимаете бред как реальность.
2. Не оспаривайте и не отрицайте убежденность больного. Пользуйтесь обоснованным сомнением в качестве терапевтического метода: «Я считаю, что в это трудно поверить». Оспаривание или отрицание убежденности больного не приносит пользы для достижения цели; бредовые идеи не устраняются с помощью такого подхода, а помешать развитию доверительных отношений можно.
3. Помогите больному попытаться установить связь ложных убеждений с периодами повышенной тревоги. Обсудите методы, которыми можно было бы пользоваться, чтобы брать под свой контроль тревогу (например, применение глубокого дыхания, другие релаксирующие упражнения, метод «стоп-мыслей»). Если больной сможет научиться обрывать нарастание тревоги, он может предотвращать обострение бредового мышления.

4. Подкрепляйте действительность и сосредоточивайтесь на ней. Отвлекайте больного от длительной умственной жвачки алогичных, иррациональных мыслей. Беседуйте о реальных событиях и реальных людях Обсуждения, которые сосредоточиваются на ложных идеях, бесцельны и бесполезны и могут даже усилить проявления психоза.
5. Поддержите больного и помогите ему в его попытке рассказать о своих переживаниях тревоги, страха или неуверенности. Устное изложение (вербализация) переживаний в неугрожающем окружении может помочь бальному согласиться с существованием длительно неразрешаемых трудных вопросов.

Результаты:
1. Высказывания больного отражают процессы мышления, ориентированные на действительность.
2. В повседневной жизни больной способен поддерживать деятельность на уровне своих максимальных способностей.
3. Больной способен воздерживаться от реагирования на бредовые мысли, если бы вдруг они возникли.

- Читать далее "Вербальное общение при шизофрении. Вмешательства при нарушениях вербального общения"