Состояния, очень близкие к шизофрении, встречаются и при ряде других соматогенных психозов, причем четкое разграничение между шизофренией, особенно периодическими формами, и соматогенными психозами с ши-зофренной симптоматикой на современном уровне клинических знаний довольно трудно. Рядом авторов описывались дифференциально-диагностические признаки, основанные на отдельных нюансах, но они не имеют решающего значения и не всегда надежны.

Кардинальным признаком считается относительно благоприятный прогноз при шизофреноподобных картинах соматогенного характера и неблагоприятный прогноз с развитием дефекта при шизофрении. Однако и этот критерий не всегда достаточно надежен. Нельзя строить психиатрическую классификацию лишь на факторе течения: это противоречит законам общей патологии, а психиатрия, несмотря на ее известное своеобразие, является частью общей медицины и должна следовать ее законам.

Любое заболевание может иметь хроническое, ремиттирующее или благоприятное течение, заканчивающееся выздоровлением. Достаточно привести в пример брюшной тиф и туберкулез — заболевания, которые могут иметь самое разнообразное течение и исход. При этом следует иметь в виду, что и то, и другое заболевание имеют единую, специфическую этиологию, что маловероятно в отношении шизофрении.

Таким образом, дихотомическое разделение психических заболеваний на «экзогенные» и «эндогенные» устарело и нуждается в развитии: оно стало в настоящее время тормозом на пути развития психиатрии.

Любое психическое заболевание складывается из взаимодействия внешних и внутренних факторов, конституциональных особенностей личности и соматогенных или социальных факторов. Значимость этих факторов, конечно, неравномерна в каждом отдельном случае.

Необходимо отметить, что в настоящее время симптоматические психозы реже протекают с выраженным помрачением сознания. Шизофреноподобная симптоматика может- быть этапом развития симптоматического психоза; та или иная вредность может вызывать в центральной нервной системе при наличии своеобразной индивидуальной готовности патогенетические сдвиги, свойственные шизофрении. В случае прогрессирования действия вредности шизофреноподобная симптоматика может смениться иной, например грубоорганической.

В других случаях, когда действие вредности прекращается, возможно выздоровление или, при наличии соответствующего предрасположения, хроническое течение заболевания. Все это убедительно показывает относительность противопоставления «эндогенных» и «экзогенных» психозов, отсутствие между ними принципиальной разницы.

Соматологические, в широком смысле, исследования должны сыграть немаловажную роль в понимании этиологической сущности психозов.

- Вернуться в оглавление раздела "Психология."