При детальном анализе симптоматики у исследованных нами больных обращал на себя внимание тот факт, что течение рецидивирующего процесса у больных различалось по устойчивости, стабильности психопатологической симптоматики. Так, у 69 из 108 больных симптоматика рецидивов болезни оказывалась стабильной независимо от того, обнаруживалась ли она в структурно относительно простых синдромах (например, параноидно-галлюцинаторном) либо более сложных симптомокомплексах (например, кататоно-или гебефренно-параноидно-галлюцинаторном синдроме).

У 29 больных в клинической картине рецидивов болезни наблюдались нестойкие добавочные включения. У 10 же остальных отмечено полное изменение клинического синдрома в одном либо ряде рецидивов болезни, замена одного симптомокомплекса другим. Следовательно, указание только на форму заболевания в подобных случаях без учета особенностей ее течения не давало полного представления о клинической картине заболевания. Однако подобные варианты течения рецидивирующей шизофрении, выделенные на основании устойчивости, вариабельности клинического синдрома отличались в известной мере друг от друга курабельностью, прогнозом, качеством ремиссий и выраженностью дефектных психических изменений.

Таким образом, в основу выделения вышеуказанных вариантов течения рецидивирующей шизофрении был положен принцип особенностей динамики психопатологического синдрома (формы болезни) на протяжении всего заболевания.

Целесообразность подобного выделения определяется отнюдь не только теоретическими запросами исследований различных приступообразных вариантов течения шизофрении, но и практическими соображениями, позволяя решать вопросы прогноза, выбора терапии, экспертных заключений и особенностей диспансерного обслуживания больных.

Таким образом, детальный анализ симптоматики и течения исследованных случаев рецидивирующей шизофрении позволил нам выделить и описать 3 варианта ее течения:
1. Стабильный, имеющий два подвида: моносиндромный и полисиндромный.
2. Относительно стабильный вариант с нестойкими добавочными включениями.
3. Изменчиво-переходный вариант.

Определяя вариант течения рецидивирующей шизофрении как стабильный, мы имели в виду только клиническую однотипность приступов заболевания. Поскольку в широком смысле у всех наблюдаемых больных течение болезни было не стабильным, а рецидивирующим, прерывистым, то термин «стабильный вариант течения рецидивирующей шизофрении» в определенной мере условен. Имеется в виду лишь стабильность, однотипность повторяющейся в рецидивах психопатологической симптоматики.

Более чем у половины больных, т. е. у 69 человек (40 мужчин и 29 женщин), определен стабильный вариант, при котором помимо 69 дебютов было исследовано 742 рецидива и 811 ремиссий. Относительно стабильный вариант был у 29 больных (19 мужчин и 10 женщин), у которых было изучено кроме 29 дебютов 347 рецидивов и 376 ремиссий. К изменчиво-переходному варианту были отнесены 10 больных (6 мужчин и 4 женщины). У этих больных было исследовано помимо 10 дебютов 123 рецидива и 133 ремиссии.

Рассмотрим клинику каждого из трех выделяемых вариантов течения рецидивирующей шизофрении.

- Читать далее "Стабильный вариант шизофрении. Моносиндромный подвид течения стабильной шизофрении."