Принципы устранения вывихов конечности:
- вывих устраняют немедленно, если обнаружены признаки дистальной ишемии или парестезии
- открытое устранение вывиха показано, если его невозможно устранить закрытыми методами
- обеспечивают адекватное обезболивание и миорелаксацию
по возможности, стараются использовать проводниковую анестезию
подбирают комбинацию опиоидов и бензодиазепинов в минимальной дозировке, позволяющей пациенту перенести вмешательство
- согласовывают план ведения пациента с хирургом-ортопедом

Открытые переломы конечности:
- прямым давлением останавливают профузное кровотечение
- допускают, что любое близко расположенное ранение кожи является следствием открытого перелома, после чего
обрабатывают кожу вокруг раны повидон йодом (Бетадином)
парентерально вводят антибиотики
цефалоспорин I поколения или равноценный по эффективности препарат
многие специалисты рекомендуют в качестве второго средства добавить аминогликозид
при необходимости вводят столбнячный анатоксин
немедленно оповещают хирурга-ортопеда
немедленно производят первичную хирургическую обработку раны, если только не возникает необходимость лечения другой патологии, угрожающей жизни
- срочная консультация ортопеда
- иммобилизируют конечность, придают ей возвышенное положение, после чего как можно скорее применяют лед, для уменьшения отека

Нейро-сосудистые осложнения:
- если выявлены объективные признаки повреждения сосудов, а также при вывихе в коленном суставе, показана ангиография

Синдром фасциальных футляров при закрытых повреждениях конечности:
- обычно возникает при размозжениях или переломах с выраженным отеком
гораздо чаще встречается на нижних конечностях, по сравнению с верхними

- определяют наличие или отсутствие каждого признака из шести «Р»
самый частый признак — боль при пассивном растяжении мышц в пораженном фасциальном футляре
пульс дистальнее повреждения часто не изменен

Лечение синдрома фасциальных футляров при закрытых повреждениях конечности:
- удаляют все давящие или гипсовые повязки
- к поврежденной конечности прикладывают лед; не следует придавать возвышенное положение конечности
перфузионное давление возрастает, если придать конечности положение ниже уровня тела

- в подозрительных случаях следует немедленно измерить давление в фасциальных футлярах
методы
ручной датчик (Stryker Surgical) пункционная манометрия
нормальное давление менее 20 мм. рт. ст.

- немедленно извещают хирурга-ортопеда
лечение — неотложная фасциотомия

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

1. Ангиография с эмболизацией сосуда при переломе таза - показания
2. Диагностика сопутствующих повреждений при переломах костей таза
3. Повреждения мочеиспускательного канала - клиника, типы
4. Диагностика и лечение травм мочеиспускательного канала
5. Повреждения мочевого пузыря - клиника, диагностика, типы
6. Повреждения мочеточников - клиника, диагностика, лечение
7. Травма почки - клиника, диагностика, лечение
8. Повреждения половых органов - диагностика, лечение
9. Проникающие ранения конечности - диагностика, лечение
10. Закрытые повреждения конечности - диагностика, лечение