Взрывные травмы. Оказание помощи
Взрывы — это физические, химические или ядерные реакции, сопровождающиеся очень быстрым высвобождением большого количества энергии. Первичные травмы от взрыва происходят в результате взаимодействия первоначальной взрывной волны с телом пострадавшего, они представляют собой комбинацию волн напряжения и волн сдвига.
Распространение волн напряжения в сочетании с местным воздействием значительных сил на мягкие ткани приводит к таким повреждениям, как, например, повреждение легких взрывной волной. Такие повреждения представляют собой разрывы межальвеолярных перегородок, сопровождающиеся кровоизлияниями и нарушениями целостности паренхимы. Разрывы висцеральной плевры могут привести к пневмотораксу и гемопневмотораксу.
Первичная травма также вызывает волны сдвига, распространяющиеся аналогичным способом, что приводит к отрыву от связок и смещению паренхиматозных органов. Распространение волн такого типа внутри брюшной полости отражает повреждения брыжейки и кишечника.
Вторичные повреждения в результате взрывов обычно связаны с летящими предметами, приведенными в движение взрывом. Это проникающие и непроникающие ранения ударного типа. Повреждения третьего типа возникают при изменении положения тела в результате внешнего воздействия на него взрывной волны. Это приводит к травматическим ампутациям и размозжениям, поскольку такие раны возникают в результате коллапса тканей.
Повреждения четвертого типа связаны с действием таких механизмов, как тепловые ожоги, вдыхание различных веществ, с метаболическими нарушениями в результате действия радиации, тепла, а также с химическими реакциями, возникающими в результате взрыва.
Пациенты с критическими повреждениями с первых минут после травмы должны получать высококачественную помощь, чтобы иметь наилучшие шансы на выживание. Большинство пострадавших от травм сначала получают медицинское обслуживание в рамках системы экстренной медицинской помощи (ЭМП), которая отвечает за оказание помощи и транспортировку травмированного пациента в соответствующее медицинское учреждение.
Оказание медицинской помощи в догоспитальных условиях связано с рядом трудностей, не встречающихся в госпитале. Опасные вещества, наряду с условиями окружающей среды и климата, могут нести опасности для спасателей, так же как и для пациентов. Если пациент заперт в искореженном транспортном средстве или разрушенном здании, необходима координация между медицинской группой и спасателями.
От участников догоспитальной помощи требуется оказание высококачественной помощи в суровых неблагоприятных ситуациях, нередко в течение длительного времени.
Роль системы ЭМП гораздо более сложна, чем просто транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение. В большинстве систем ЭМП в США за первичную диагностику и лечение травмированных пациентов отвечают специально обученные сотрудники т.н. «парамедики». Опыт нескольких последних десятилетий показал, что парамедики могут безопасно выполнять многие вмешательства, которые ранее выполнялись только врачами или медицинскими сестрами в отделениях экстренной помощи.
Хотя было доказано, что многие из этих вмешательств полезны для пациентов с острыми сердечными заболеваниями, для пациентов с критическими повреждениями может понадобиться, то чего нет в машине скорой помощи — кровь и хирург. По мере становления систем ЭМП и проведения дополнительных исследований догоспитальной помощи, вопрос теперь формулируется не «что ЭМП может сделать для пациента с травмой в догоспитальных условиях?» а «что ЭПМ должна сделать?»
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "История экстренной медицинской помощи (ЭМП). Развитие"
Оглавление темы "Организация экстренной медицинской помощи":- Травмы пожилых и беременных. Особенности
- Взрывные травмы. Оказание помощи
- История экстренной медицинской помощи (ЭМП). Развитие
- Персонал системы экстренной медицинской помощи (ЭМП). Врачи и медсестры
- Организация экстренной медицинской помощи (ЭМП). Обеспечение и система реагирования
- Оборудование экстренной медицинской помощи (ЭМП). Системы транспортировки
- Улучшение качества экстренной медицинской помощи (ЭМП). Оптимальное время оказания
- Протоколы экстренной медицинской помощи (ЭМП). Медицинский контроль
- Образование экстренной медицинской помощи (ЭМП). Программы
- Оценка на месте экстренной медицинской помощи (ЭМП). Безопасность