Вторичное обследование начинается после того, как гемодинамический, дыхательный и метаболический статус пациента будет стабилизирован, что даст возможность для более свободной оценки «с головы до пят» для выявления повреждений, которые, если их оставить без внимания, могут вызвать значительные осложнения или даже позднюю смерть.
Часто невозможно завершить вторичное обследование через несколько часов, если пациента берут в операционную для хирургической реанимации, которая потом считается частью первичного обследования.

В процессе первичного обследования ответственный врач должен постоянно оценивать потребности пациента с учетом доступных ресурсов (материальных и людских), чтобы определить, необходим ли ему более высокий уровень помощи.
Этот перевод должен быть начат как можно быстрее и не должен задерживаться для получения результатов диагностических исследований. При выборе исследований в этих обстоятельствах нужно руководствоваться принципом: если результаты тестов могут изменить лечение пациента в данном учреждении, то их уместно выполнить.

Иначе эти исследования лучше оставить для центра, в который направляется пациент. При первичной оценке пациента с возможным повреждением позвоночника, как отмечалось в этой главе, основной задачей является не постановка точного диагноза, а защита позвоночника.

Иногда можно выполнить рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника (снимок в боковой проекции и одонтограмму с открытым ртом), если это не мешает ходу первичного обследования и реанимации пациента с травмой. Простая рентгенография все еще упоминается, как компонент обычного обследования при повреждении позвоночника.

Это связано главным образом с различием условий лечения пациента по принципам ATLS, когда сложная аппаратура может быть недоступна. В большинстве крупных центров травмы, КТ позвоночника полностью заменила простую рентгенографию, что позволяет получить более полные и точные данные.

Простая система разделения лечения пациентов с множественными повреждениями на фазы первичного и вторичного обследования и окончательной помощи имеет универсальное применение и стала стандартом первичной оценки и лечения. Может понадобиться изменение тактики в зависимости от местных условий, таких как уровень медицинской квалификации и материальные ресурсы.

Однако основополагающий принцип выявления и устранения угроз для жизни в определенной последовательности с последующим возвратом к традиционному вторичному обследованию в лечении пациентов с острой множественной травмой является оптимальным.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Курс расширенного жизнеобеспечения при травме - ATLS. Основные принципы"

1. Осмотр шеи, позвоночника и грудной клетки при травме. Обследование
2. Осмотр живота у пациентов с травмой. Обследование
3. Осмотр конечностей и их сосудов у пациентов с травмой. Обследование
4. Перевод травматологического больного в другой стационар. Принятие решения
5. Особенности пациента с травмой. Значение догоспитальной медицинской помощи
6. Особенности схемы ABCDE: Airway (дыхательные пути) и Breathing (дыхание)
7. Circulation (кровообращение) и Neurologic Disability (неврологический дефицит) схемы ABCDE. Особенности
8. Вторичное обследование пациентов с травмой. Особенности
9. Курс расширенного жизнеобеспечения при травме - ATLS. Основные принципы
10. Оснащение для обеспечения проходимости дыхательных путей. Что нужно?