Вправление свежих травматических вывихов коленной чашки не представляет трудностей. Залогом успеха является полное расслабление мускулатуры, особенно, четырехглавой мышцы бедра. Наркоз полностью обеспечивает эту необходимую предпосылку для вправления. После этого нужно согнуть ногу в тазобедренном и полностью разогнуть в коленном суставе.

Производить это следует медленно, без резких движений и рывков. Часто только одно такое положение конечности оказывается достаточным для вправления. В тех случаях, когда все же вправление не наступает, нужно произвести его пальцевым давлением на самый надколенник при указанном положении конечности.

Нам не приходилось встречать невправимых свежих вывихов. Однако в литературе они описаны и касаются главным образом вертикальных вывихов (Бобров). Само собой разумеется, что в таких случаях показано оперативное устранение препятствий, мешающих вправлению.

После удавшегося вправления необходимо зафиксировать конечность задней гипсовой шиной, наложенной на всю ногу, начиная от ягодичной складки и до кончиков пальцев в выпрямленном положении. Шина должна оставаться на конечности не менее двух недель. Нужно помнить, что после травматического вывиха надколенника всегда остается наклонность к рецидивам, то есть к переходу его в привычный вывих.

Поэтому фиксация должна быть относительно длительной, а ранняя функциональная нагрузка должна быть признана ошибкой. Начиная с 11-го дня полезно назначать массаж четырехглавой мышцы бедра и электризацию ее фарадическим током, причем производить эти манипуляции следует не освобождая конечности от шины. Через две недели шину снимают на день и больному разрешается ходить на костылях, не полностью нагружая больную ногу.

Массаж в это время усиливают и назначают постепенно усложняющуюся лечебную гимнастику с преодолением активных сопротивлений. Полную нагрузку и выполнение тяжелых физических работ можно разрешить только через месяц. Но даже такое осторожное ведение больного после вправления не гарантирует от рецидива. Появление последнего является прямым показанием к оперативному лечению.

Консервативное вправление несвежих и застарелых вывихов мы считаем противопоказанным, ибо, даже в случае удачи, как правило, рано или поздно развивается привычный вывих надколенника, который можно лечить только оперативно.

- Читать далее "Операции для лечения вывиха надколенника - методы Крогиуса, Вредена и Ситенко"

1. Лечение переломов бедра у детей - методики
2. Анатомия надколенника - топография
3. Виды вывихов надколенника - механизмы
4. Клиника вывиха надколенника - диагностика
5. Методика вправления вывиха надколенника
6. Операции для лечения вывиха надколенника - методы Крогиуса, Вредена и Ситенко
7. Перелом надколенника - клиника, диагностика
8. Лечение перелома надколенника. Сроки нетрудоспособности
9. Переломы мыщелков бедренной кости - клиника, диагностика
10. Лечение переломов мыщелков бедренной кости - методы