Несмотря на введение профилактических препаратов и повсеместный дуплексный скрининг, тромбоз глубоких вен (ТГВ) у пациентов с высоким риском все еще случается. Признаки венозного тромбоза при дуплексном сканировании включают следующее: расширение, несжимаемость, эхогенные включения в просвете, отсутствие или снижение спонтанного кровотока и отсутствие фазового кровотока при дыхании.

Хотя для диагностики важны все ультразвуковые признаки венозного тромбоза, наиболее информативным считается отсутствие сжимаемости заполненной тромбом вены, а остальные признаки только подтверждают диагноз.

Прицельное ультразвуковое исследование бедренных вен основывается на следующих принципах:
1) наиболее летальные легочные эмболы исходят из подвздошно-бедренных сегментов;
2) общая бедренная артерия определяется как пульсирующий сосуд латеральнее общей бедренной вены в В-режиме, и является важным анатомическим ориентиром;
3) УЗИ в В-режиме может использоваться для оценки вены на сжимаемость, для обнаружения эхогенного материала (тромб) в просвете вены и расширения вены; и
4) хирурги знакомы с В-режимом, так как он часто используется для обнаружения гемоперикарда, гемоперитонеума и плеврального выпота/травматического гемоторакса у критически больных пациентов, что увеличивает его практическое применение в этих условиях.

Техника УЗИ при тромбозе общей бедренной вены. Прицельное ультразвуковое исследование общих бедренных вен выполняется в положении пациента лежа на спине, после физикального обследования. Для обследования общих бедренных вен используется линейный датчик 7,5 МГц, согласно следующему протоколу, описанному Lensing et al.
1. Датчик ориентируется для поперечного сканирования, и визуализируется правая общая бедренная вена и артерия.
2. Оценивается эхогенность просвета вены (исключение тромба) и легкость сжатия сосуда.
3. Общая бедренная вена визуализируется в положении датчика для сагиттального сканирования. Вена обследуется на внутрипросветный тромб и сохранение сжимаемости. Диаметр вены измеряется сразу же дистальнее сафенофеморального соустья.
4. То же исследование (с 1 по 3 позицию) проводится на левой нижней конечности.

Положительный результат исследования определяется как расширение общей бедренной вены (более чем на 10%) по сравнению с такой же веной противоположной конечности, несжимаемость вены и/или наличие эхогенных очагов, соответствующих внутрипросветному тромбу. Отрицательный результат — нормальный калибр вены с хорошей сжимаемостью и отсутствием эхогенного внутрипросветного тромба.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "УЗИ установки фильтра в нижнюю полую вену. Техника, достоверность"

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) в космосе. Возможности и значение
2. Применение УЗИ хирургами. Возможности, достоверность
3. УЗИ диагностика инфекций мягких тканей - инфильтратов. Техника, достоверность
4. УЗИ плевральной, брюшной полости на свободную жидкость. Техника, достоверность
5. УЗИ при катетеризации центральной вены. Техника, достоверность
6. УЗИ тромбоза глубоких вен. Техника, достоверность
7. УЗИ установки фильтра в нижнюю полую вену. Техника, достоверность
8. Обучение хирургов УЗИ. Программы, эффективность
9. Риск анестезии в травматологии. Динамика смертности
10. Анестезиологический осмотр пациента с травмой. Первичная оценка