Ушивание раны - методика, выбор шовного материала (нити)

Ушивание раны - методика, выбор шовного материала (нити)

Ушивание раны:
- шовный материал выбирают согласно следующим принципам:

- максимально допустимое время от ранения до ушивания рваной раны
8ч при ранениях туловища и конечностей
24 ч при ранениях лица

- раны, срок которых слишком велик для заживления первичным натяжением
могут быть ушиты вторично через 3-4 дня после повреждения
накладывают стерильную или сухую повязку, которую меняют ежедневно

Обработка раны перед ушиванием:
- кожу вокруг раны обрабатывают бетадином
- выполняют местную анестезию
максимальная доза чистого лидокаина = 4 мг/кг
максимальная доза лидокаина с адреналином = 7 мг/кг

- хирургическая обработка краев раны
- используя ангиокатетер №18, соединенный с 20 мл шприцем для создания оптимального потока жидкости, рану струйно орошают 0,9 % физиологическим раствором

- избегают введения препаратов в рану, заживающую вторичным натяжением
перекись водорода
очистка краев бетадином

Наложение швов на рану:
- при наложении швов осторожно выворачивают все края ран
- пытаются свести к минимуму местное повреждение тканей при ушивании
- послойное ушивание раны
обязательное условие при глубоких рваных ранах лица
оптимальный подход для ран в участках кожи с сильным натяжением
необходимо при глубоких рваных ранах с большим мертвым пространством
не подходит для рваных ран кисти или стопы

Инструкции по уходу за выздоравливающими пациентами после ушивания раны:
- ежедневное применение мазей с антибиотиками (бацитрацин) предотвращает формирование струпа, но не может снизить частоты раневой инфекции
- первичную повязку сменяют только через 24 ч
- затем ежедневно осторожно промывают мыльной водой, повторно накладывают мазь с антибиотиками и перевязывают
- если швы снимают рано (например, на лице), используют липкие стерильные ленты, также их накладывают над участками кожи с напряжением тканей (суставы)

- при рваных ранах с высоким риском инфицирования назначают антибиотики в профилактических дозах (5-дневный курс)
ранение сухожилия, мышцы или фасции диклоксициллин или цефалексин

- глубокие ушитые разрывы полости рта
пенициллин или клиндамицин

- глубокие укусы человека или животных
амоксициллин/клавулоновая кислота или комбинация пенициллина с цефалексином

- чтобы избежать потемнения рубца на солнце, в течение первых 6 мес. после ранения используют солнцезащитный крем с парааминобензойной кислотой

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Ушивание рваных ран лица - рекомендации"

Оглавление темы "Неотложная травматология":