Стадия ремоделирования заживления ран. Морфология
Несмотря на расхождения, существует правильное утверждение, согласно которому для нормального заживления раны и протекания стадии ремоделирования (созревания) необходим баланс между процессами распада и синтеза коллагена.
Эта стадия может длиться месяцами и даже годами для больших ран, заживающих вторичным натяжением. Предел прочности раны увеличивается с течением времени по мере того, как образованный в начале дезорганизованный коллаген III типа разрушается матриксными металлопротеиназами и постепенно замещается коллагеном I типа.
Активность матриксных металлопротеиназ регулируется тканевыми ингибиторами ММР (TIMPs), поддерживая таким образом баланс между синтезом, депонированием и распадом экстрацеллюлярного матрикса.
Образование и ориентация параллельно линиям натяжения коллагена I типа увеличивает предел прочности раны. Этот процесс наиболее быстро протекает в первые шесть недель с последующим замедлением и длится больше года.
К третьему месяцу предел прочности раны достигает 50% от уровня предела прочности нормальной кожи и стабилизируется на уровне 80% к концу стадии ремоделирования, несмотря на медленное течение процесса в течение нескольких лет. Рост предела прочности обусловлен образованием коллагеновой сетчатой структуры с того момента как после третьей недели прекращается повышение содержания коллагена в ране.
Первоначальный рубец пурпурно-красного цвета благодаря огромному числу капилляров постепенно становится белым в результате поглощения капилляров и их замещением коллагеном I типа. Конечным результатом заживления раны является образование плотного, аваскулярного, неустойчивого рубца, лишенного придатков кожи (волосяных фолликулов и потовых желез) и характеризующегося пределом прочности не более 80% от уровня неповрежденной кожи.
- Читать далее "Виды заживления ран. Варианты"
Оглавление темы "Лечение ран":- Физиология раны. Стадия воспаления
- Стадия миграции заживления ран. Морфология
- Стадия пролиферации заживления ран. Морфология
- Стадия ремоделирования заживления ран. Морфология
- Виды заживления ран. Варианты
- Тактика лечения раны. Основные принципы
- Оперативное лечение ран. Показания, техника
- Местные анестетики для лечение ран. Обезболивание
- Антибиотики для лечения ран. Правила выбора
- Повязки для лечения ран. Требования к ним