Находящиеся в критическом состоянии пациенты с травмой получают большое количество препаратов. Некоторые препараты влияют на подбор состава питательной смеси. Пропофол, обычно применяемый для седации, производится в форме жировой эмульсии, содержащей 1,1 ккал/мл.

Калорический вклад жирового раствора при применении препарата в невысоких дозах незначителен; тем не менее, при более высокой скорости инфузии количество поступающих калорий важно. Состав питательной смеси должен быть изменен путем уменьшения количества жиров или их удаления из парентеральной смеси или путем использования энтеральной смеси с высоким содержанием белков за счет добавления белкового порошка для создания приемлемого соотношения углеводов, жира и белка.

Энтеральное питание влияет на эффективность таких препаратов как противоэпилептические средства, фенитоин или карбамазепин, если они вводятся через желудочно-кишечный тракт. Фенитоин взаимодействует с кальцием или казеинатами в составе питательной смеси, что снижает абсорбцию препарата.

Рекомендации по введению фенитоина включают прекращение энтерального питания на два часа до и на два часа после введения препарата, разведение фенитоина, промывание катетера 60 мл жидкости или увеличение при необходимости дозы фенитоина. Мониторинг уровня препарата в сыворотке должен проводиться в начале лечения или при изменениях энтерального питания.
Абсорбция карбамазепина замедляется при длительном парентеральном питании, показан мониторинг содержания препарата в сыворотке.

Варфарин обычно применяется для профилактики тромбоза глубоких вен; энтеральное питание может оказывать влияние на его усвоение за счет витамина К в составе питательной смеси или путем физического/химического взаимодействия, нарушающего абсорбцию. Гидралазин, ципрофлоксацин, и итраконазол подвергаются воздействию питательной смеси, и их концентрация требует тщательного мониторинга.

Добавление препаратов к энтеральной питательной смеси может влиять на стабильность жира, изменять вязкость, консистенцию и размер отдельных компонентом смеси. Кальций, цинк и железо приводят к загустеванию или свертыванию, а ряд препаратов увеличивает агглютинацию и меняет вязкость в связи со своей кислой природой.

- Читать далее "Осложнения энтерального питания. Вздутие, диарея"

1. Коррекция нарушений обмена фосфора при травме. Рекомендации
2. Коррекция нарушений обмена магния при травме. Рекомендации
3. Коррекция уровня электролитов при травме. Рекомендации
4. Энтеральное питание у пациентов с лапартомией. Рекомендации
5. Выбор смеси для энтерального питания при травме. Рекомендации
6. Скорость введения питательной смеси при травме. Рекомендации
7. Прокинетики в питании при травме. Эритромицин
8. Взаимодействия смесей для питания с лекарствами. Эффекты
9. Осложнения энтерального питания. Вздутие, диарея
10. Пневматоз кишечника и его некроз от энтерального питания