Рентгенограмма таза - оценка, анализ
Таз в прямой передне-задней проекции рентгенограммы:
- оценивают симметрию половин таза
- внимательно исключают переломы трех тазовых кольцевых структур:
главное тазовое кольцо
два меньших кольца образованы лобковыми и седалищными костями
- крестцово-подвздошные сочленения:
ширина в норме составляет 2-4 мм
ширина суставных щелей с обеих сторон должна быть одинаковой
тщательно исключают смещение в нижней части сочленения
перелом поперечного отростка 5-го поясничного позвонка часто сочетается с разрывом крестцово-подвздошного сочленения
- лобковый симфиз:
верхние края горизонтальных ветвей лобковых костей должны находиться на одной линии
смещение более чем на 2 мм указывает на разрыв
нормальная ширина суставной щели
менее 5 мм у взрослых менее 10 мм у подростков
- крестцовые отверстия:
диагностика затруднена из-за наличия в кишечнике газов и каловых масс
дугообразные линии должны быть симметричными и не иметь разрывов
разрыв дугообразных линий указывает на перелом крестца
- вертлужная впадина:
симметричны с обеих сторон
исключают переломы/аномалии развития диагностика переломов часто затруднена
при любых клинических подозрениях выполняют снимки в проекции по Джуде, снимки верхней и нижней апертур таза или выполняют КТ
- бедро:
исключают переломы головки и шейки бедренной кости, а также межвертельной области
остеопороз у пожилых маскирует переломы
для диагностики перелома может понадобиться денситометрия костей, МРТ или КТ
- участки, где наиболее часто возникают отрывные переломы:
передне-верхняя подвздошная ость (прямая мышца живота)
передне-нижняя подвздошная ость (портняжная мышца бедра)
седалищный бугор (большая приводящая мышца бедра)
- переломы:
разрыв кольца в одном месте предполагает наличие второго разрыва в другом
расширение щели крестцово-подвздошного сочленения или лобкового симфиза говорит о разрыве главного кольца таза
Дополнительные проекции рентгенограммы таза:
- проекция по Джуде
внутренняя и наружная косая проекция под углом 45 градусов
облегчает диагностику переломов вертлужной впадины
- верхняя апертура таза
луч направлен под 25-40° в каудальном направлении
лучше визуализируются края тазового кольца
- нижняя апертура таза
луч направлен под 35 в краниальном направлении
лучше визуализируется задний край вертлужной впадины и нижние ветви лобковых костей
- КТ:
позволяет выявить переломы и сопутствующие забрюшинные гематомы
- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"
Оглавление темы "Рентгенография в травматологии":- Боковая рентгенография шейного отдела позвоночника - оценка, анализ
- Прямая рентгенография шейного отдела позвоночника - оценка, анализ
- Визуализация зубовидного отростка позвонка - оценка, анализ
- Косые проекции шейного отдела позвоночника - оценка, функциональные снимки
- Боковая проекция рентгенограммы грудного отдела позвоночника - оценка, анализ
- Прямая проекция рентгенограммы грудного отдела позвоночника - оценка, анализ
- Боковая проекция рентгенограммы поясничного отдела позвоночника - оценка, анализ
- Прямая проекция рентгенограммы поясничного отдела позвоночника - оценка, анализ
- Рентгенограмма грудной клетки - оценка, анализ
- Рентгенограмма таза - оценка, анализ