Растяжение связок коленного сустава

Растяжение связок коленного сустава - диагностика, лечение

Растяжение связочного аппарата коленного сустава:
- классификация
I. растяжение
II. частичный разрыв
III. разрыв

- гемартроз
заметная припухлость с утратой физиологических углублений сустава
баллотирование надколенника
ограничение амплитуды движения
амплитуда движения в норме 0-140
непосредственно связан со степенью тяжести травмы (например, повреждение III степени)

Картина повреждения связок коленного сустава

Медиальная коллатеральная связка:
- наиболее частое повреждение связочного аппарата коленного сустава
- нагрузка и пальпация
- при вальгусном напряжении и пальпации медиальной суставной щели возникает локальная боль

Латеральная коллатеральная связка:
- нагрузка и пальпация
- при варусном напряжении и пальпации латеральной суставной щели возникает локальная боль

Передняя крестообразная связка коленного сустава:
- обычно вызывает тяжелое повреждение коленного сустава
обычный механизм повреждения — бег с внезапной остановкой, часто во время поворота

- часто сочетается с повреждением медиальной коллатеральной связки
- быстрое развитие гемартроза

- тест Лахман
сгибают колено на 20 и надежно удерживают дистальную часть бедренной кости недоминирующей рукой
доминирующая рука захватывает проксимальный конец голени
слабость может указывать на разрыв передней крестообразной связки

- тест переднего выдвижного ящика
сгибают бедро на 45° и бедро на 90°, захватывают проксимальную часть голени большими пальцами по передней суставной линии
слабость при легком напряжении указывает на разрыв передней крестообразной связки

Задняя крестообразная связка коленного сустава:
- обычно травмируется при повреждениях передней крестообразной связки и при вывихе в коленном суставе
- если вывих не определяется, подозревают спонтанное вправление

- тест заднего выдвижного ящика
сгибают бедро на 45° и бедро на 90 и захватывают проксимальную часть голени большими пальцами по передней суставной линии
слабость при легком напряжении указывает на разрыв задней крестообразной связки

Медиальный мениск коленного сустава:
- наиболее обычный тип повреждения — разрыв по типу «ручки корзины», при котором формируется лоскут внутрисуставного хряща
- часто механизм травмы представляется незначительным по сравнению с выраженностью болевого синдрома
- проба МакМуррей
согнутое колено медленно разгибают и одновременно вращают голень кнаружи, пока не появится ощущение «потрескивания»
- болезненность определяется по медиальной суставной линии
- гемартроз обычно развивается в поздние сроки

лечение растяжений связок коленного сустава

Латеральный мениск коленного сустава:
- повреждается реже
- проба МакМуррей
согнутое колено медленно разгибают и одновременно вращают голень кнаружи, пока не появится ощущение «потрескивания»
- определяется болезненность по латеральной суставной линии
- гемартроз обычно развивается в поздние сроки

Рентгенологическое исследование коленного сустава:
- обзорная рентгенография неинформативна, кроме случаев, когда нужно исключить перелом
- МРТ позволяет надежно выявить большинство повреждений, хотя нет необходимости срочно проводить это исследование

Лечение растяжений связок коленного сустава:
- повязка по Джонс
- устройство для иммобилизации коленного сустава
- лед и возвышенное положение конечности
- костыли
если болевой синдром не выражен, пациенту разрешают частичную нагрузку на конечность
- применяют анальгетики
- обдумывают целесообразность аспирации гемартроза, для уменьшения болевого синдрома, однако эта процедура увеличивает риск инфицирования
- направляют к ортопеду
если коленный сустав нестабилен, а пациент ведет активный образ жизни, проводят хирургическое вмешательство

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Переломы проксимального метаэпифиза большеберцовой кости - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Травма нижних конечностей":