Остеоартроз (ОА) голеностопного сустава встречается намного реже, чем остеоартроз тазобедренного или коленного сустава, практически всегда это вторичный остеоартроз, развившийся вследствие какого-либо другого заболевания или травмы: неправильно сросшийся перелом, рецидивирующая нестабильность, рассекающий остеохондрит таранной кости, асептический некроз таранной кости или повторные гемартрозы при гемофилии. Иногда, однако, остеоартроз голеностопного сустава является проявлением генерализованного остеоартроза и кристаллоидной артропатии.

а) Симптомы и клиника остеоартроза голеностопного сустава. Пациенты обычно жалуются на боль и ограничение движений в голеностопном суставе, часто наблюдается «стартовая» боль, возникающая утром или после периода отдыха. Обычно пациенты четко локализуют эту боль, описывая ее поперечное расположение по передней поверхности голеностопного сустава.

Голеностопный сустав выглядит отечным, при пальпации можно выявить остеофиты, располагающиеся на передней поверхности сустава, болезненность вдоль суставной щели. Тыльное сгибание (разгибание) и подошвенное сгибание голеностопного сустава нередко ограничены. При наличии ограничения инверсии и эверсии заднего отдела стопы следует подозревать поражение подтаранного сустава. Характерна анталгическая походка, направленная на ограничение нагрузки на больную конечность.

При нагрузке на больную ногу во время ходьбы пациент для компенсации ограниченной подвижности голеностопного сустава нередко разворачивает стопу наружу.

На рентгенограмме выявляются типичные признаки остеоартроза, практически всегда несложно установить и лежащую в основе этого заболевания причину.

б) Лечение остеоартроза голеностопного сустава. На ранней стадии заболевания, когда симптоматика выражена неявно, бывает достаточно назначения анальгетиков и НПВП. Относительной разгрузки сустава можно добиться использованием трости, эффективной может быть коррекция веса. Приветствуются такие виды активности, как ходьба, велосипед и плавание.

Для восстановления объема движений, коррекции стереотипа походки и обучения правильному использованию вспомогательных средств опоры показано лечение под контролем физиотерапевта. Может быть эффективно использование ортезов или брейсов.

Операция при остеоартрозе голеностопного сустава. Выраженное дегенеративное поражение голеностопного сустава, значительно ограничивающее повседневную активность пациента, заставляет подумать о хирургическом лечении. В зависимости от тяжести поражения существует несколько вариантов: артроскопическое или открытое иссечение передних остеофитов голеностопного сустава (хейлэктомия) или артродез голеностопного сустава.

Идеальным положением для артродеза голеностопного сустава является нулевое положение в сагиттальной плоскости (для создания опороспособной стопы) и 5° вальгус во фронтальной плоскости.

Тотальное эндопротезирование голеностопного сустава применяется не так широко, как эндопротезирование коленного и тазобедренного сустава, однако результаты такого лечения, согласно данным литературы, весьма обнадеживающие.

- Читать далее "Симптомы диабетической стопы и его лечение"

1. Причины искривления мизинца стопы (пятого пальца)
2. Симптомы туберкулеза голеностопного сустава и его лечение
3. Симптомы ревматоидного артрита голеностопного сустава и его лечение
4. Симптомы подагры стопы и его лечение
5. Симптомы рассекающего остеохондрита таранной кости и его лечение
6. Симптомы асептического некроза таранной кости и его лечение
7. Симптомы остеоартроза голеностопного сустава и его лечение
8. Симптомы диабетической стопы и его лечение
9. Симптомы тендинита ахиллова сухожилия и его лечение
10. Симптомы разрыва ахиллова сухожилия и его лечение