Латеральный эпикондилит (теннисный локоть) у спортсменов

"Теннисный локоть", пожалуй, — наиболее распространенное усталостное стрессовое повреждение локтевого сустава. Этот вид повреждения встречается не только в большом теннисе, но и в настольном теннисе, бадминтоне, гольфе и др.

Основной патологией является повторяющаяся травма мышц-разгибателей, преимущественно короткого лучевого разгибателя кисти, которая приводит к фиброзу в ответ на хроническое раздражение. Могут поражаться и другие мышечные группы, например общий разгибатель пальцев, длинный лучевой разгибатель и локтевой разгибатель кисти.

По оценкам ученых, около 45 % спортсменов, ежедневно играющих в теннис, или 20 %, играющих 2 раза в неделю, могут в определенные периоды страдать латеральным эпикондилитом. Чаще всего эта травма отмечается у лиц старше 40 лет.

Клинические особенности латерального эпикондилита

Боль обычно ощущается в латеральной части локтя и может отдавать вверх вдоль плеча или вниз вдоль внешней части предплечья. Спортсмены постепенно могут ощущать слабость в области кисти и испытывать затруднения при поднимании чашки, выкручивании белья и даже при пожатии руки.

Обычно имеется четкий очаг болезненности над латеральным участком надмыщелка и на внешнем участке локтя при разгибании согнутого среднего пальца с преодолением сопротивления. Рентгеновский снимок локтевого сустава обычно не показывает значительных изменений и только магнитно-резонансная томография помогает уточнить локализацию и характер повреждения.

эпикондилит плеча
Схематическое изображение многообразных изменений при эпикондилите плеча.
а — гомогенное уплотнение на широком основании; б — параоссальные обызвествления;
в — шиловидные уплотнения; г — краевая резорбция надмыщелка; д — плоские остеофиты.

Лечение латерального эпикондилита

На ранней стадии для снятия воспалительного процесса обычно рекомендуется консервативное лечение: покой, холод, ультразвук, лазерная или магнитная терапия, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты системной энзимотерапии и др. Можно сделать одну инъекцию кортикостероидов.

В то же время следует еще раз подчеркнуть, что необдуманное использование стероидов может еще больше повредить связочную структуру (Kennedy, Willis). Во время острой стадии необходим отдых, однако к физическим упражнениям следует приступать как можно раньше. Возможно применение специальных фиксирующих приспособлений.

Хирургическое вмешательство рекомендуется в случае, если программа физиотерапевтических процедур и различные консервативные методы лечения оказались безуспешными. Может производиться рассечение или частичное иссечение сухожильной части мышц-разгибателей, в частности короткого лучевого разгибателя кисти, а также иссечение рубцовой ткани.

Реабилитация после хирургического вмешательства длится обычно 2—3 месяца и включает постепенное использование упражнений на растягивание и развитие силы. Возвращение к спортивной деятельности разрешается через 3—4 месяца.

Профилактика латерального эпикондилита

Профилактические меры можно разделить на внутренние и внешние (Berg, Peterson, Renstrom).

а) Внутренние меры:
1. Спортсмены должны поддерживать достаточный уровень гибкости в области локтя, а также адекватный уровень силы мышц-сгибателей и мышц-разгибателей.
2. Важную роль в профилактике травмы играют техника и навыки спортсменов.

б) Внешние меры:
1. "Медленная" игровая поверхность снижает скорость мяча. Особую осторожность следует проявлять, играя на "быстрой" игровой поверхности (например, бетонной), где нагрузка на руку спортсмена увеличивается.
2. Большое значение имеет правильный выбор натяжения струн на ракетке, поскольку в случае сильно натянутых струн локтевому суставу сообщается чрезмерное усилие.
3. Следует обратить внимание на выбор подходящей ракетки. Она должна быть легкой, поскольку тяжелая ракетка увеличивает нагрузку на руку.
4. Необходимо уделять внимание правильному выбору адекватного хвата.

Диагностика эпикондилита

- Читать далее "Ущемление лучевого нерва у спортсменов"

Оглавление темы "Патология локтевого сустава в спорте":
  1. Надмыщелковый перелом плечевой кости в спорте
  2. Перелом медиального надмыщелка плечевой кости в спорте
  3. Вывих в локтевом суставе у спортсменов
  4. Перелом шейки лучевой кости у спортсменов
  5. Перелом локтевого отростка у спортсменов
  6. Виды метательных повреждений в локтевом суставе у взрослых
  7. Медиальный эпикондилит локтевого сустава у спортсменов
  8. Ущемление локтевого нерва у спортсменов
  9. Латеральный эпикондилит (теннисный локоть) у спортсменов
  10. Ущемление лучевого нерва у спортсменов

Ваши замечания и вопросы: