Кто лечит травму головного мозга? Где лечиться?
Помощь при нейротравме является сложным, высокоспециализированным видом медицинской помощи. Гарантировать всеобщий доступ к такого рода помощи всегда проблематично. Традиционный анализ этой проблемы принес две парадигмы подхода к ней. Первая состоит в том, чтобы сделать помощь широкодоступной по месту обращения путем больших вложений в обучение и оборудование.
В качестве альтернативы небольшое число пациентов, требующих сложной помощи, можно сосредоточивать в специализированных центрах. Это позволяет создать нагрузку, адекватную для поддержания компетенции специалистов, и сконцентрировать ресурсы более рентабельным образом. Недостатки подхода в том, что службы часто расположены на некотором расстоянии от части обслуживаемого населения и не могут быть быстро доступны в том месте, где нужна помощь.
При этом необходима эффективная система транспортировки и связи, чтобы доставлять пациентов в учреждения с соответствующим уровнем помощи.
Системы оказания помощи при травме в нашей стране были результатом решения в пользу второго подхода, сосредоточивающего 11% пострадавших с обширной травмой в специализированных центрах.
Недавно сообщество специалистов в области травмы выразило значительную обеспокоенность проблемой доступности нейротравматологической помощи. Как и при сложной травме, большинству нейротравматологических пациентов не требуется специализированной нейротравматологической помощи, но в случае необходимости требуется адекватный уровень между рассредоточенной системой, создающей возможности оказания нейротравматологической помощи низкого уровня во всех центрах травмы путем обучения ненейрохирургов оказывать помощь при нейротравме или объединением помощи в специализированных центрах нейротравмы.
Гарантия своевременного доступа к высококачественной нейротравматологической службе для большинства населения нашей страны — острая проблема, требующая решения. Выбор между центрами профессионального мастерства и рассредоточенной помощью вовлекает мощные финансовые и политические факторы. Вероятно, в разных частях страны будут применены различные решения. Будем надеяться, что опыт создания системы помощи при травме в нашей стране послужит для обеспечения высококачественной и всеобъемлющей нейротравматологической помощи населению.
- Вернуться в раздел сайта "травматология"
Оглавление темы "Неотложная помощь при травме головы":- Гипервентиляция при черепно-мозговой травме. Влияние на ВЧД
- Барбитураты, пропофол, гипотермия при черепно-мозговой травме. Влияние на ВЧД
- Давление перфузии мозга (ДПМ) при черепно-мозговой травме. Норма и отклонения
- Оптимальный гемоглобин и гематокрит при черепно-мозговой травме. Оптимальные показатели
- Углубленный мониторинг мозга при черепно-мозговой травме. Оптимальные показатели AVО2, SjvО2, PbtO2
- Прогноз при проникающем повреждении головы. Исход
- Гликемия, стероиды, противосудорожные при черепно-мозговой травме. Особенности применения
- Коагулопатия при черепно-мозговой травме. Профилактика и лечение
- Тромбоэмболии при черепно-мозговой травме. Профилактика и лечение
- Кто лечит травму головного мозга? Где лечиться?