Применение силы в отношениях между людьми часто рассматривается как проблема молодых. В свете государственной заботы о здоровье нации проблеме применения силы в отношении лиц пожилого возраста уделяется меньше внимания, хотя не так много данных, подтверждающих эту точку зрения. В реальности, в структуре причин травмы у пожилых людей доля физического насилия увеличивается.

Без учета случаев с летальным исходом в США за 2001 г. в отделения экстренной помощи обращались по разным оценкам 33026 человек старше 60 лет по поводу повреждений, полученных в результате нападений с применением силы (72 на 100000 населения). По данным Министерства Юстиции с 1992 по 1997 г. в Соединенных Штатах ежегодно совершалось около 165000 преступлений, связанных с применением силы в отношении лиц 65 лет и старше (без учета преступлений, повлекших летальный исход).

Из причиненных повреждений чаще всего встречались ушибы или ссадины (31,9%), раны (21,1%) и переломы (12,7%). Большинство больных были пролечены в отделения неотложной помощи и отпущены домой (91,3%), и только в 8,3% случаев потребовалась госпитализация. В 2000 г. почти 1000 из таких нападений закончились летально. В США 5% от всех убийств совершаются в отношении лиц 65 лет и старше.

Другой серьезной проблемой, связанной с охраной здоровья пожилых, является насилие в семье. Шокирующие снимки пострадавших от произвола детей часто появляются в средствах массовой информации, между тем жестокое обращение с пожилыми людьми в контексте семейного насилия нередко обходят вниманием. Как полагают, в Соединенных Штатах ежегодно подвергаются оскорбительным действиям или жестокому обращению два миллиона стариков.

В 1996 г. документально подтверждено 551011 случаев, в которых жертвами систематических издевательств, равнодушного отношения или самоуничижения стали лица старше 60 лет. Считается, что на каждый учтенный случай насилия приходится пять неучтенных, что происходит по разным причинам, в том числе из-за чувства собственной вины, чувства стыда, неверия в уголовную наказуемость деяния или страх возмездия. В целом, масштабы семейного насилия в отношении пожилых людей оценивается в 2-10%.

Насилие может проявляться в самых разнообразных формах, в том числе в форме физического, эмоционального, сексуального и финансового покушения. Проблема жестокого обращения представляет собой многогранное социальное явление, на котором мы здесь не будем детально останавливаться за исключением упоминания о том, что бытовое насилие всегда необходимо принимать во внимание при обследовании травматологических пациентов пожилого и старческого возраста.

Повреждения (переломы, ушибы, гематомы, травмы головы, раны) связанные с падением и другими причинами часто являются результатом злоупотреблений или ненадлежащего обращения в семье. Такие находки, как необъяснимые подкожные кровоизлияния, или переломы, или повреждения, которые не согласуются с механизмом травмы, должны повышать настороженность и побуждать к оценке пожилого больного с позиций совершенных в отношении него насильственных действий.

Важность вопроса подчеркивают данные о том, что у пострадавших от насилия пожилых больных вероятность летального исхода в ближайшие три года после травмы выше, чем у тех, кто не подвергался насилию.

- Читать далее "Открытые травмы у пожилых. Самоубийства"

1. Травмы пожилых при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП). Особенности
2. Травмы при наезде на пешехода. Особенности у пожилых
3. Криминальные травмы у пожилых. Насилие в семье
4. Открытые травмы у пожилых. Самоубийства
5. Ожоги у пожилых. Эпидемиология, особености
6. Сортировка пожилых пациентов с травмой на месте катастрофы. Критерии
7. Реанимационная помощь у пожилых пациентов. Инвазивный мониторинг
8. Исходы травм у пожилых пациентов. Прогноз
9. Влияние сопутствующих заболеваний на исходы травм у пожилых. Методы коррекции лечения
10. Финансовые затраты на лечение травм у пожилых. Оценка расходов