Классификация травматизма. Механизмы получения травм

Классификация травматизма. Механизмы получения травм

Как правило, травмы классифицируются на основании механизма их получения, наличия/отсутствия умысла при травмировании, а также места, где произошел инцидент. Понятие «механизм» в данном случае подразумевает внешнюю причину или определенные действия, приводящие к травме (транспортное средство, огнестрельное оружие, падение, отравление и т.п.).

В зависимости от наличия или отсутствия умысла травмы подразделяются на неумышленные (нередко подобные травмы также называют случайными), умышленные (умышленно нанесенные каким-либо лицом, в т.ч. самим пострадавшим) и травмы, при которых факт наличия/отсутствия умысла не установлен.

Травмы, полученные в результате правовых действий или в ходе военных операций, относятся к категории «прочие травмы». Умышленные травмы в свою очередь делятся на две группы: 1) избиения и убийства, 2) повреждения, самостоятельно нанесенные потерпевшим самому себе, а также самоубийства.

Разграничение травм по характерным механизмам их получения, а также по наличию/отсутствию умысла в процессе их получения, как правило, производится в соответствии с Международной классификацией заболеваний (МКЗ), разработанной Всемирной организацией здравоохранения и дополненной кодировками заболеваний, принятыми в нашей стране.

Перечисленные в МКЗ разновидности травм по механизму их получения и по наличию/отсутствию умысла являются эталоном для проведения статистических подсчетов, связанных с травматизмом. Информация о смертности вследствие травматизма в 2000 г. также приводится в соответствии с данной классификацией.

Частота встречаемости тех или иных механизмов получения травм различна для смертельных случаев, случаев, сопровождающихся госпитализацией, и случаев, ограничивающихся обращением пострадавшего в пункт неотложной медицинской помощи. Для смертельных случаев наиболее распространенными типами травм являются травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий, и огнестрельные ранения.

В 2003 г. они составили соответственно 29% и 18% от всех травм, приведших к летальному исходу, т. е. около половины всех смертельных травматологических случаев. Падения и отравления являются причиной травм в 11 и 17% смертельных случаев соответственно. Напротив, несмертельные травмы чаще всего оказываются обусловлены падениями, которые служат причиной более 30% всех случаев госпитализации и 25% обращений в пункты оказания неотложной медицинской помощи.
Пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях также нередко требуется госпитализация или лечение в отделении неотложной помощи (18% и 15% соответственно), тогда как огнестрельные ранения составляют менее 1% всех несмертельных травм.

Приведенные данные красноречиво свидетельствуют о том, насколько высока вероятность летального исхода в случае огнестрельного ранения или получения травм при дорожно-транспортном происшествии. К числу других типичных случаев несмертельного травматизма относятся удары, нанесенные каким-либо предметом или невооруженным человеком, а также отравления, физические перегрузки и колотые и колото-резаные раны (включая ножевые ранения).

Около 30% случаев смертельного травматизма связаны с умышленными действиями. Так, в 2003 г. было зарегистрировано 31484 самоубийства (63% всех случаев преднамеренных смертей) и 18155 убийств (37% всех случаев преднамеренных смертей). 67% убийств и 54% самоубийств были совершены при помощи огнестрельного оружия. Проблематичным является установление наличия/отсутствия умысла в случае несмертельных травм.

Преднамеренный характер нанесения травмы не всегда зафиксирован в медицинских записях. Если же такая информация присутствует, она часто основана на предположениях, выдвинутых пострадавшим постфактум, и проверить ее достоверность практически невозможно. По приблизительным подсчетам, как минимум 5-15% травматологических случаев, потребовавших госпитализации или явившихся причиной обращения пострадавшего в пункт оказания неотложной помощи, были связаны с преднамеренными действиями.

Около 40% времени бодрствования у большинства людей в возрасте от 22 до 65 лет приходится на работу. В нашей стране работают более 136 млн гражданских служащих, и большинство профессий связаны с риском производственного травматизма. Согласно реестру несчастных случаев на производстве, повлекших за собой смерть, в 2004 г. от травм, полученных на рабочем месте, скончалось 5764 человека.

Большинство таких случаев явились результатом дорожно-транспортных происшествий (43%). Вооруженные нападения и насильственные действия, травмы, нанесенные различными предметами и оборудованием, а также падения составляют соответственно 14,18 и 14% всех смертельных случаев производственного травматизма. Необходимо подчеркнуть, что приблизительно один из 10 случаев смерти на рабочем месте являлся убийством.

Убийства, совершенные с применением огнестрельного оружия, составляют 75% от всех убийств, совершенных на производстве. Наиболее высокий риск смертельного травматизма присущ таким профессиям, как рыбак, лесозаготовитель и летчик. Однако наиболее высокое среднее количество смертельных травм наблюдается среди водителей грузовых автомобилей (873 случая в 2004 г.).

Наряду с высоким уровнем смертности на производстве, значительным является и количество несмертельных производственных травм: ежегодное число таких случаев превышает 13 млн, из них около половины (46%) ведут к потере трудоспособности.

Приблизительно одна треть случаев несмертельного травматизма регистрируется среди работников девяти отраслей (общественное питание, здравоохранение, грузоперевозки, наземные курьерские службы, розничная торговля, наземный транспорт, авиаперевозки, гостиничный бизнес), причем наибольшее число несчастных случаев (13,7 на 100 работников с полной занятностью) регистрируется в сфере здравоохранения и социального обслуживания.

- Вернуться в раздел сайта "травматология"

Оглавление темы "История развития травматологии":