Эпидемиология в травматологии. Фазы травмирования
Термин «эпидемиология» происходит от греческого слова «epidemion», что означает «посещать». Эпидемиология занимается изучением частотности заболеваний в человеческих популяциях и факторов, влияющих на этот показатель. Данные эпидемиологии вместе с информацией, предоставляемой другими дисциплинами, включая медицину, социологию, бихевиоральную терапию и биомеханику, используются в разработке эффективных путей предотвращения травм и способов борьбы с их негативными последствиями.
Предметом описательной эпидемиологии являются пространственно-временные характеристики встречаемости заболеваний и травм, а также частота возникновения заболеваний в различных группах населения. Цель данного раздела эпидемиологии состоит в оценке подверженности конкретным заболеваниям популяции в целом и в анализе возможностей влияния на этот процесс. Аналитическая эпидемиология в свою очередь занимается более детальным изучением факторов, определяющих распределение заболеваний по тем или иным группам.
В контексте эпидемиологии такие факторы традиционно соотносятся с тремя категориями: пострадавший (характеристики, присущие конкретному человеку), причина (физические, химические, связанные с питанием или инфекционные факторы) и окружающая среда (факторы, не связанные с личностью пострадавшего, но оказавшие влияние на причину возникновения заболевания).
Эпидемиологический подход к изучению заболеваний и травм позволяет понять, каким образом взаимодействие перечисленных выше факторов повышает риск возникновения заболевания или травмы, и какова вероятность неблагоприятного исхода; другие же дисциплины концентрируются, в основном, на каком-либо одном компоненте эпидемиологической триады.
Уникальность эпидемиологии заключается также и в том, что объектом ее рассмотрения являются определенные группы населения. Хотя возникновение и лечение травм специфично для каждого конкретного случая, изучение наиболее типичных вариантов в различных популяциях способствует наилучшей профилактике. Как писал Джордж В. Алби, «ни одна проблема человечества в целом не может быть решена на примере отдельного человека».
Травмы могут являться следствием воздействия механической, тепловой или электрической энергии, химических веществ или радиации в объеме как превышающем, так и не превышающем порог человеческой переносимости. Более чем в 75% случаев травмы оказываются обусловлены механическим воздействием. Степень тяжести повреждения во многом зависит от величины внешней силы, а также от того, в какой мере она превышает порог переносимости.
Известно, что и характер внешнего воздействия, и его последствия зависят от разнообразных условий, лишь часть из которых можно отнести к человеческому фактору. Впервые эта идея была сформулирована в конце 1960-х годов Вильямом Хаддоном, который предложил использовать матричный подход к разграничению факторов риска, влияющих на частоту возникновения и тяжесть травм. Разработанная им коэффициентная матрица сохранила классическую эпидемиологическую триаду (пострадавший, причина, окружающая среда), однако акцентировала внимание на динамической составляющей обусловленности травм. Временная последовательность процесса травмирования делится на три фазы:
1) период, предшествующий получению травмы,
2) момент инцидента и
3) последующие события.
Факторы, действующие в первый период, определяют вероятность инцидента (например, автомобильной аварии); факторы, относящиеся непосредственно к моменту события, обусловливают вероятность возникновения у человека какого-либо конкретного повреждения; от совокупности факторов, воздействующих на пострадавшего после получения травмы, зависят последствия инцидента и медицинский прогноз.
Каждый из этих этапов характеризуется тремя группами факторов: факторы, зависящие от конкретного человека (как биологические, так и поведенческие); факторы, связанные с источником воздействия силы или средством, осуществляющим это воздействие (например, автомобиль или оружие); а также факторы окружающей обстановки. Одна из разновидностей матрицы Хаддона дополнительно отграничивает факторы физического окружения от внешних социальных, политических и экономических факторов.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Распространенность травматизма. Смертность"
Оглавление темы "История развития травматологии":- Развитие западной медицины во время Второй мировой войны. Достижения травматологии
- Медицинское обеспечение корейской войны. Развитие травматологии
- Медицинское обеспечение войны во Вьетнаме. Развитие травматологии
- Комиссия по травматизму Американского колледжа хирургов. Достижения в травматологии
- Американская ассоциация хирургов-травматологов. Достижения в травматологии
- Современное развитие травматологии. Перспективы
- Эпидемиология в травматологии. Фазы травмирования
- Распространенность травматизма. Смертность
- Травматизм в зависимости от возраста и пола. Частота
- Классификация травматизма. Механизмы получения травм