Перекрестная проба образца крови должна проводиться почти всем пациентам с травмой в случае, когда в ходе реанимации становится необходимым переливание крови. Хотя совмещенная кровь является идеальным выбором для переливания, для проведения этой процедуры требуется время, поэтому экстренная потребность к переливанию подталкивает к другому выбору, включая одногруппную кровь и кровь группы 0 (универсальный донор).

Перекрестная проба проводится на групповую AB0 и Rh совместимость, а также на наличие известных антител (включая антитела Льюиса, Келла, Кидда, MNS и Даффи). Совмещенная кровь должна быть быстро доступна для относительно стабильного пациента с травмой, которому может потребоваться переливание в ходе продолжающейся реанимации или в периоперационном периоде.

Эритроциты группы 0 можно переливать немедленно, без какой-либо перекрестной пробы, что делает их подходящими для пациента в критическом состоянии, которому требуется немедленная трансфузия. Кровь группы 0 не содержит поверхностных антигенов А или В и приемлема для пациентов с группой крови А, В и АВ, неся в себе небольшой риск трансфузионной реакции.

Однако введение больших объемов крови группы 0 может привести к положительной прямой реакции Кумбса или, редко, к гемолитической реакции из-за наличия антител анти-А или анти-В в уменьшенном объеме плазмы, оставшейся в донорских дозах. К тому же, переливание более четырех доз крови группы 0 может при вести к смешиванию групп крови, что затруднит проверку на совместимость. Рекомендуется, чтобы трансфузия переводилась на одногруппную кровь, как только она станет доступна.

Переливание крови группы 0 женщинам детородного возраста осложняется необходимостью избежать сенсибилизации к Rh при введении Rh-положительной крови Rh-отрицательному реципиенту. Для экстренного переливания женщинам детородного возраста в резерве часто держится резус-отрицательная кровь группы 0.

Одногруппная кровь совместима по системам АВО и Rh. Ее обычно удается получить в течение десяти минут после получения образца крови пациента. Было показано, что переливание типоспецифической крови безопасно при экстренной реанимации. Более новые техники типирования крови и проб на совместимость могут избавить от необходимости использовать одногруппную кровь, так как могут стать быстрее доступными полностью совмещенные дозы.

Координация между травматологической бригадой и службой переливания крови госпиталя необходима для эффективной работы системы обеспечения быстрой и надежной доступности крови. Врачи должны знать протоколы своего госпиталя для экстренной трансфузии, особенно механизмы отпуска одногруппной крови и крови группы 0. Если возникает путаница в запросах на препараты крови, необходимо прямое общение между врачом и службой переливания.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Передаваемые при переливании крови заболевания. Степени рисков"

1. Группы крови донора и реципиента. Совместимость
2. Передаваемые при переливании крови заболевания. Степени рисков
3. Трансфузионные реакции при переливания крови. Экстренные и отсроченные
4. Массивная трансфузия. Диагностика и лечение
5. Синдром острого посттрансфузионного повреждения легких (СОППЛ). Связанная с трансфузией иммуносупрессия
6. Аутотрансфузия крови. Преимущества
7. Рекомбинантный эритропоэтин и заменители эритроцитов. Преимущества и недостатки
8. Гемотрансфузии пациентам с травмой. Преимущества и недостатки
9. История экстренной торакотомии. Эффективность операции
10. Задачи экстренной торакотомии. Возможности