Большой силы удар в грудную стенку может приводить к множественным переломам ребер. Подобные повреждения чаще встречаются у пожилых людей, у которых грудная стенка отличается меньшей эластичностью.

Множественные переломы ребер, особенно одновременно в переднем и заднем отделе, приводят к потере структурной целостности грудной стенки и образованию «плавающего» сегмента — во время вдоха этот свободный сегмент «всасывается» в плевральную полость, ограничивая собой дыхательную экскурсию легкого (парадоксальное дыхание).

Это приводит к развитию гипоксии и вентиляционной недостаточности. Следует также сказать, что значительная по свое энергии сила, которая вызывает подобные повреждения, неизбежно приводит и к тяжелому контузионному повреждению соответствующего легкого, что в еще большей степени усиливает развивающуюся гипоксию. Связанный с повреждением выраженный болевой синдром также не лучшим образом отражается на функции дыхания, что в конечном итоге выливается в выраженную дыхательную недостаточность.

Диагноз основывается на данных клинического обследования, рентгенография грудной клетки позволяет выявить переломы ребер и контузионные очаги в легких, исследование газового состава артериальной крови позволяет количественно характеризовать степень развивающейся гипоксии.

Лечение на начальном этапе заключается в поддерживающей терапии, состоящей из подачи кислорода и обезболивания. Может понадобиться применение более совершенных методов обезболивания, в т.ч. эпидуральной анестезии. Выраженная гипоксия может потребовать интубации и проведения искусственной вентиляции легких до тех пор, пока не разрешатся контузионные очаги в легких и в достаточной мере не купируется болевой синдром.

Объем инфузионной терапии должен быть ограничен во избежание перегрузки малого круга кровообращения и усугубления гипоксии. Очень редко переломы ребер или повреждения реберно-хрящевых сочленений могут потребовать хирургической стабилизации.

- Читать далее "Неотложная помощь и лечение разрыва трахеобронхиального дерева"

1. Неотложная помощь и лечение тампонады сердца
2. Неотложная помощь и лечение флотирующей грудной стенки
3. Неотложная помощь и лечение разрыва трахеобронхиального дерева
4. Неотложная помощь и лечение пневмоторакса с гемотораксом
5. Неотложная помощь и лечение ушиба легкого
6. Неотложная помощь и лечение тупой травмы сердца
7. Неотложная помощь и лечение травмы аорты
8. Неотложная помощь и лечение повреждения диафрагмы
9. Неотложная помощь и лечение проникающего ранения средостения
10. Оценка кровообращения у пациента с травмой
11. Как предотвратить появление остеохондроза?