Мониторинг ЦВД проводился для оценки преднагрузки в течение десятилетий. У молодых пациентов с травмой без заболеваний сердца ЦВД адекватно отражает давление наполнения правых отделов сердца или преднагрузку. Обычно ЦВД измеряют транскутанно в верхней полой вене.

Это позволяет оценивать волемический статус и проводимую инфузионную терапию. Нормальные значения ЦВД составляют 0-4 мм рт. ст., однако изменение показателя в динамике в ответ на вводимые объемы жидкости является более важным критерием, чем абсолютные числа.

Низкое ЦВД обычно свидетельствует о гиповолемии, тогда как повышенное ЦВД может быть признаком объемной перегрузки. Увеличения или уменьшения сердечного выброса/индекса можно оценивать в сочетании с показателями ЦВД для определения волемического статуса пациента, что находит отражение в кривой Франка-Старлинга. Значения ЦВД и ДЗЛА коррелируют при нормально функционирующем сердце (ФВ> 50%), при сердечной недостаточности (ФВ<40%) эта корреляция не сохраняется.35

Метод измерения ЦВД имеет свои ограничения. Ряд ситуаций может увеличивать уровень ЦВД, что становится причиной неадекватной оценки преднагрузки. К таким ситуациям относят изменение положения катетера, застойная сердечная недостаточность (лево- или правожелудочковая), пневмоторакс, изменение тонуса вен, легочная эмболия, сердечная тампонада, увеличенные внутригрудное или внутрибрюшное давления.

Флотирующие легочные катетеры

Флотирующие легочные катетеры или катетеры Свана-Ганца, впервые примененные у человека в 1970 г., широко распространены для инвазивного мониторинга не только волемического статуса, но и функции сердца путем измерения и косвенной оценки давлений в левых отделах сердца.

Продолженный мониторинг сердечного выброса/индекса наряду с другими показателями, которые позволят получить современные катетеры Свана-Ганца, помогает рано идентифицировать сердечно-сосудистую недостаточность и быстро начать лечение. Измерение ДЗЛА позволяет косвенно оценить КДДлж и КДОлж, но корреляция между этими показателями отмечается не всегда.

Современные флотирующие легочные катетеры мониторируют и другие параметры сердечной функции и тканевой перфузии, такие как сатурация смешанной венозной крови (Sv02), системное сосудистое сопротивление, доставку кислорода (D02) и потребление кислорода (V02).

- Читать далее "Эхокардиография. Сатурация смешанной венозной крови (SvО2)"

1. Сократимость миокарда. Частота сердечных сокращений
2. Миокардиальная недостаточность в травматологии. Причины
3. Допамин, добутамин в травматологии. Фармакокинетика
4. Эпинефрин (адреналин), норэпинефрин (норадреналин) в травматологии. Фармакокинетика
5. Амринон и милринон в травматологии. Фармакокинетика
6. Вазопрессин в травматологии. Фармакокинетика
7. Нитраты в травматологии. Фармакокинетика
8. Стероиды в травматологии. Внутриаортапьная баллонная контрпульсация
9. Центральное венозное давление (ЦВД). Флотирующие легочные катетеры
10. Эхокардиография. Сатурация смешанной венозной крови (SvО2)