Симптомы и жалобы при повреждениях головы
Симптомы повреждения головы складываются из патологических процессов со стороны мозга, уха и носа, черепно-мозговых нервов и других частей головы.
Симптомы повреждения уха и носа после мозговых являются наиболее многочисленными и характерными для травмы головы, главным образом перелома основания черепа.
В первое время после травмы симптомы повреждения уха и носа нередко затушёвываются более тяжёлыми со стороны соседних органов, особенно мозга. Затем они начинают выявляться, а в последствиях травмы иногда доминируют.
Все симптомы травмы головы делятся на субъективные и объективные, которые, в свою очередь, делятся на местные и общие. Ряд симптомов стоит на границе субъективных и объективных, например понижение слуха.
К субъективным симптомам относятся жалобы больных. Они очень многочисленны и разнообразны. Наиболее постоянны: головная боль, тяжесть в голове, головокружение, расстройство равновесия, шум в ушах и голове. Эти симптомы характерны для всех периодов заболевания — острого и хронического.
Головные боли чаще наблюдаются в случаях без повреждения черепа, а головокружения — при переломе основания. Головная боль отмечается в 67%, а головокружение — в 60% случаев травмы головы (Глезер). Одно головокружение не указывает на повреждение лабиринта. Головокружением и шумом в голове иногда можно объяснить кровоизлияние в мозг и проводящие пути. По нашим исследованиям, чаще и сильнее кровоизлияния в улитковый нерв, реже — в вестибулярный, ещё реже — в лицевой и мозговые центры. По Ульриху, чаще поражается вестибулярный нерв, затем слуховой и лицевой.
Головокружения, расстройства равновесия и шум в ушах и в голове после травмы могут проходить быстро, но могут оставаться постоянными, стойкими.
Шум в большинстве случаев бывает очень тягостным, особенно высоких и низких тонов. Шумы различаются по характеру: свист, гул, звон, бурление и другие звуки, которые больной сравнивает с шумами в природе. Сила шума после травмы стихает постепенно. Сначала шум больными переносится очень тяжело, потом входит в привычку. Шум может быть и при сохранении слуха.
Расстройство функции может быть не только на больной стороне, но и на здоровой. Расстройство функции бывает стойким или временным. Так, у больного Лоб-ва после ушиба лица пропал слух и затем через 15 дней восстановился.
Ван Нис описал больного 28 лет. который упал со 2-го этажа на левую лобную область; получил перелом верхней стенки орбит, ослеп. Через 6 недель возврат зрения и выздоровление.
Симптомы функциональных расстройств исключительно важны. К сожалению, они распознаются очень поздно, так как исследование их часто затруднено, а при тяжёлом состоянии больных в первые дни после травмы —невыполнимо.
Для повреждения мозга, и главным образом области лобных долей, очень показательны понижение интеллектуальной деятельности, повышение лябильности настроений, лёгкая возбудимость, припадки гнева или меланхолии, замедленность мышления, чувствительность к звукам, галлюцинации, нетерпимость к табаку, алкоголю, токсическим влияниям и т. д. Больные своё состояние отлично оценивают. Они говорят, что голова перестала работать, стала дурной (ganz dumm an Kopf), неспособной даже на элементарное мышление. В таком состоянии больные остаются несколько месяцев, а иногда навсегда. Сюда же относятся невропатические состояния. Они выявляются сравнением субъективных и объективных симптомов. Чем больше расхождений между жалобами и объективными данными, тем больше это говорит за послетравматическую истерию и психозы.
Повреждения уха и носа могут причинять очень острые боли. Например, больной Жуковского' после двукратного ушиба левого виска имел невыносимые головные боли, не поддающиеся наркотикам. На операции у него обнаружен перелом височной кости. Трещина заросла грануляциями. Удаление последних с обнажением твёрдой мозговой оболочки дало выздоровление.
С другой стороны, возможны тяжёлые повреждения и без субъективных расстройств. Кунрат описал больного, у которого через 10 лет после травмы головы оказалась полная облитерация лабиринта. Больной чувствовал себя хорошо и не знал о своей глухоте на одно ухо.
- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"
Оглавление темы "Повреждения и травма головы":- Примеры диагностических ошибок в травматологии головы
- Повреждение покровов (мягких тканей) головы
- Повреждение костного аппарата головы. Переломы свода черепа
- Переломы основания черепа. Переломы лицевого скелета
- Внутричерепные повреждения мозга, мозговых оболочек, сосудов
- Характеристика огнестрельных ранений головы
- Врачебные ошибки диагностики и лечения травмы головы
- Ухо и нос при травме головы. Проблемы изучения травм черепа
- Статистика по травмам головы
- Симптомы и жалобы при повреждениях головы