До настоящего времени операция Зацепина производилась у детей старше двух лет при безуспешном консервативном лечении, после рецидива и при тяжелых запущенных формах косолапости. Однако теперь возрастные границы применения операции Зацепина значительно снижены, и отдельные врачи-ортопеды применяют ее даже у годовалых детей иногда без учета предшествующего лечения.

В связи с этим допускаются серьезные лечебно-тактические погрешности. С одной стороны, ранняя настройка врача-ортопеда на оперативное вмешательство при сравнительно тяжелой форме косолапости сводит все лечение к предварительной подготовке вместо настойчивого консервативного лечения, которое могло бы обеспечить успех, с другой — серьезную ошибку допускают те врачи, которые избирают выжидательную тактику, преждевременно прекращают начатое лечение, не достигнув гиперкоррекции деформации, пренебрегают корригирующей лечебной гимнастикой, физиотерапией, средствами ортопедической профилактики, а нередко необоснованно рекомендуют ортопедическую обувь, в том числе и при недостигнутой коррекции элементов косолапости. Не следует забывать, что хирургическое вмешательство в лечении при врожденной косолапости является вынужденным методом.

Ошибку допускают и те врачи-ортопеды, которые лечебные мероприятия ограничивают только устранением компонентов косолапости и не занимаются последующим укреплением мышц, активно удерживающих достигнутую коррекцию. Следует помнить о том, что даже полная коррекция деформации и систематическое проведение мероприятий ортопедической профилактики не всегда предохраняют от рецидива. Поэтому дети не должны оставаться без внимания врача-ортопеда в течение всего периода роста.

Своевременно выявленные признаки рецидива косолапости могут быть устранены сравнительно простыми приемами, а в запущенных случаях рецидив деформации устраняется такими же методами, как первоначальная патология. Длительное диспансерное наблюдение при этом имеет исключительно важное значение. Это в одинаковой степени относится ко всем детям, которые лечились как консервативными, так и оперативными методами.

Родители должны быть предупреждены об обязательном длительном проведении профилактических мероприятий, а при появлении первых признаков рецидива немедленно обращаться к врачу.

При тяжелых и запущенных формах косолапости у детей 10— 12-летнего возраста и у взрослых применяются различные операции на костях, которые производят для устранения компонентов деформации и создания соответствующего соотношения между костями стопы, позволяющего добиться плавной походки и необходимой устойчивости. Однако эти операции далеко не равнозначны, а некоторые просто неприемлемы.

- Читать далее "Клиновидная резекция. Серповидная резекция стопы Куслика"