Инсульт редко бывает причиной острой неврологической патологии у детей.

A. Окклюзия сосудов как причина инсульта:
1. Тромбоз. Тромбоз артерий может возникать вследствие краниального артериита, травмы или врождённой сосудистой патологии (например, стеноза сонной артерии).
a. Мойа-мойа болезнь. Телеангиэктазии, преимущественно в бассейне передней мозговой артерии. Множественные инсульты развиваются в результате окклюзии сосудов и недостаточности коллатерального кровообращения.
b. Острая гемиплегия детского возраста, как правило, возникает до трёхлетнего возраста, часто вследствие тромбоза внутренней сонной артерии. Сопровождается фокальными или генерализованными судорожными припадками в 60% случаев.
(1) Дифференциальный диагноз проводят с узелковым периартериитом, серповидно-клеточной анемией, параличом Тддда, гемиплегической мигренью. Отличительная черта паралича Тддда и гемиплегической мигрени — восстановление без остаточных явлений.
(2) Лечение. Реабилитационная терапия при двигательных нарушениях с использованием противосудорожных средств в случае судорожных припадков, часто резистентных к терапии. Судороги, как правило, сочетаются с задержкой умственного развития.

2. Эмболия. Эмболия сосудов мозга наблюдается при врождённых синих ВПС.

B. Кровоизлияние как причина инсульта. Внутрижелудочковые кровоизлияния у новорождённых обсуждаются в отдельной статье на сайте. Ангиомы и другие сосудистые мальформации редко бывают причиной кровоизлияний у детей.

C. Артерио-венозная мальформация как причина инсульта (АВМ) — самая часто встречающаяся ангиома головного мозга. АВМ редко бывает наследственной.

1. Клиника:
a. Судороги — самый распространённый симптом. Разрыв АВМ вызывает острую симптоматику: кома, ригидность затылочных мышц, гемипарез или тетрапарез. В анамнезе могут отмечаться мигренеподобные головные боли.
b. Мальформации вены Галена (большая мозговая вена) обычно не проявляются кровоизлияниями в ткани ЦНС. Чаще развивается застойная сердечная недостаточность в периоде новорождённости, гидроцефалия — к шестимесячному возрасту, судороги — к 18 месяцам.

2. Диагноз АВМ ставится при КТ или ЯМР. Необходима артериография для определения выраженности патологии.

3. Лечение. При возможности доступа к АВМ показано оперативное вмешательство. 85% неоперабельных больных доживает только до 5-летнего возраста.

- Читать далее "Нейрофиброматоз у ребенка - клиника, диагностика, лечение"

1. Детский церебральный паралич (ДЦП) - причины, диагностика, лечение
2. Острые приступы судорог у ребенка - причины, диагностика, лечение
3. Периодические приступы судорог у ребенка (эпилепсия) - причины, диагностика, лечение
4. Мигрень у ребенка - причины, диагностика, лечение
5. Нарушения сна у ребенка - снохождение, нарколепсия
6. Травма головы у ребенка - классификация, клиника, прогноз
7. Травма спинного мозга у ребенка - клиника, прогноз
8. Инсульт у ребенка - причины, прогноз
9. Нейрофиброматоз у ребенка - клиника, диагностика, лечение
10. Туберозный склероз у ребенка - клиника, диагностика, лечение