Перспективы лечения нарушений слуха при инфекциях
Как же обстоит дело с возможностью добиться излечения? Опыт последнего времени показывает, что здесь в связи с антибиотиками открылись известные благоприятные перспективы. Особенно обещающей, по-видимому, является комбинация пенициллина с сульфаниламидами.
Пике (Piquet) сообщает об усилении активности пенициллина в 10 раз, при комбинации его с парасульфамидобензиламином. Домаг, по данным Пике, при другой комбинации добился усиления в 100 раз. Исходя из того, что в основе полной глухоты лежит процесс во внутреннем ухе, надо допустить, что излечение возможно лишь на том этапе заболевания, когда имеющиеся воспалительные изменения в жидкости и в мембранах не привели еще к дегенеративно-атрофическим изменениям в нервной ткани, а к этому, как известно, они в подавляющем большинстве случаев и приводят.
Таким образом, срок активного лечения ограничивается по существу небольшим отрезком времени — периодом болезни и реконвалесценции. В это время больной находится под наблюдением только инфекциониста. При отсутствии гнойного среднего отита отиатр обычно не привлекается. Следствием этого является запоздалое выявление тугоухости и выпадения вестибулярной функции.
Что касается односторонней глухоты, то она в большинстве случаев совершенно не распознается. Совместная работа инфекциониста с отиатром уже дала прекрасные результаты в профилактике гнойных заболеваний среднего уха и их тяжелых осложнений. Нет сомнений, что сосредоточение внимания инфекциониста и отиатра на поражении функции слухового органа при инфекционных заболеваниях, обязательное исследование кохлеарной и вестибулярной функций во время болезни и непосредственно после ее окончания лают большой эффект в профилактике глухоты.
Глухота является очень тяжелым осложнением инфекционных болезней и ей, естественно, уделяется наибольшее внимание. Однако было бы большой ошибкой недооценивать и тугоухость. Большинство инфекционных болезней, угрожающих слуховой инфекции, — эпидемический цереброспинальный менингит, скарлатина, корь, эпидемический паротит — бывают преимущественно у детей.
Тугоухость же у детей при отсутствии специального обучения может привести к недоразвитию речи, отсталости и т. д.
Важно подчеркнуть, что тугоухость является часто следствием не дегенеративного процесса в нервной ткани, а воспалительного процесса в среднем ухе, связанного с инфекционной болезнью. Благодаря введению сульфаниламидо- и антибиотикотсрапии острого воспаления среднего уха клиническое течение этого заболевания стало несравненно более благоприятным. Однако это, к сожалению, не всегда относится к состоянию слуховой функции.
Вот почему мы считаем обязательным поголовное как отоскопическое, так и функциональное исследование больных перед выпиской из инфекционных отделений; при наличии изменений больных направлять на специальное лечение. При этом следует предупредить больных о возможности дальнейшего ухудшения слуха, если лечение будет отложено на долгий срок.
- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"
Оглавление темы "Нарушения слуха при сифилисе":- Перспективы лечения нарушений слуха при инфекциях
- Поражения слуха при сифилисе. Сифилитическое поражение уха
- Морфология и патанатомия поражений уха при сифилисе
- Течение сифилиса уха. Формы сифилитического поражения слуха по Градениго
- Латентные формы сифилиса уха. Нарушение звукопроведения при сифилисе
- Токсическое влияние сальварсана на ухо. Аудиограммы при сифилисе
- Костная проводимость при сифилисе и ее соотношение с воздушной
- Укорочение проводимости звука через кость при сифилисе. Сифилитические вестибулярные нарушения
- Нарушение слуха при врожденном сифилисе. Гистология врожденного сифилиса уха
- Нарушение слуха при метасифилисе. Метасифилитическое поражение уха