В невропатологии синдром Меньера встречается в двух вариантах. При одном варианте он состоит из всех перечисленных слуховых и вестибулярных компонентов; такой синдром мы называем полным синдромом Меньера. При другом варианте он состоит из всех вестибулярных компонентов, не имея или почти не имея слуховых; такой синдром мы называем неполным синдромом Меньера. В этих же двух вариантах наблюдал описанный им синдром и сам Meniere.

Поражения внутреннего уха, слуховых нервов и их корешков могут вызывать только полный синдром Меньера, а поражения ядер в стволе мозга могут вызывать и неполный синдром. Понятие синдрома Меньера является ценнейшим приобретением клинической диагностики и отказ от этого понятия был бы шагом назад.

Что касается болезни Меньера, то первоначально, после смерти Meniere, так называли все болезни внутреннего уха и нервной системы, которые проявляются синдромом Меньера, но о которых, как о нозологических формах, еще не знали. По мере развития клинических знаний стало вполне ясно, что Meniere описал не болезнь, а синдром, наблюдающийся в клинической картине многих болезней. В этих условиях первоначальное понятие болезни Меньера было пересмотрено. Сначала Politzer, а затем Frankl-Hochwart предложили вместо старого понятия болезни Меньера понятия синдрома и болезни Меньера.

Они предложили называть болезнью Меньера ту болезнь, которая характеризуется, как они полагали, приступами слухо-вестибулярных нарушений, возникающими апоплектиформно и оставляющими после себя глухоту на пораженное ухо. В нашем веке оказалось несостоятельным и это, второе по счету, определение болезни Меньера, так как выяснилось, что приступы слухо-вестибулярных нарушений, возникающие апоплекти-формно и оставляющие глухоту, характерны не для одной болезни, а для лабиринтитов и кровоизлияний во внутреннее ухо, которые сами являются осложнениями многих болезней.

В наше время, когда изучен значительный круг болезней, которые проявляются синдромом Меньера и которыми могли страдать, следовательно, и наблюдавшиеся Meniere больные, необходимо заново решить вопрос о нозологической самостоятельности болезни Меньера.

Сопоставление литературных данных о синдроме и болезни Меньера и собственные наблюдения за 190 больными, страдавшими приступами слухо-вестибулярных нарушений типа полного и неполного синдрома Меньера, не вызванными тимпаногенными лабиринтитами, позволило дать клиническое описание болезни Меньера, т. е. своеобразного заболевания, которое, по-видимому, и имеется в виду, когда отоларингологи описывают болезнь Меньера. Эта болезнь не была описана Meniere, но она выявилась по мере выделения в нозологические формы тех нервных болезней, которые проявляются полным синдромом Меньера.
Таким образом, синдром и болезнь Меньера представляют собой различные понятия.

Основываясь на проведенных до сих пор наблюдениях за 45 больными, страдающими болезнью Меньера, мы полагаем, что болезнь Меньера представляет собой хронически прогрессирующий дегенеративный неврит вначале одного, а затем и обоих слуховых нервов. Вторая стадия этой болезни характеризуется приступами тех слухо-вестибулярных нарушений, которые были описаны Meniere и патогенез которых мы подробно рассмотрели. Можно предполагать, что болезнь эта вызывается обменными нарушениями, возникающими у некоторых лиц в пожилом и престарелом возрасте.
Что касается названия болезни, то давно и прочно укоренившийся в практической медицине термин «болезнь Меньера» целесообразно сохранить.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

1. Лечение болезни Меньера - консервативные методы
2. Рентгенотерапия и витамины при болезни Меньера
3. Реабилитация больных с болезнью Меньера и его компоненты
4. Варианты и понятия синдрома, болезни Меньера
5. Клиническая характеристика болезни Меньера
6. Причины болезни Меньера и гистогематические барьеры при нем
7. Изотопы в изучении гистогематических барьеров. Проницаемость капилляров при болезни Меньера
8. Гематолабиринтный барьер и его проницаемость при болезни Меньера
9. Генез перилимфы уха. Гематоинтрааурикулярный барьер по Нейбургу
10. Факторы влияющие на проницаемость гематолабиринтного барьера