При хроническом простом катаральном насморке морфологические изменения наблюдаются почти исключительно в эпителиальном покрове: нарушение целости покрова, наличие круглоклеточных элементов между эпителиальными клетками, иногда отечность подэпителиального слоя. Поверхность эпителия часто покрыта слизью.

При хронических гипертрофических, или гиперпластических, катаральных насморках патологические изменения выражены более отчетливо. С точки зрения патологической анатомии к этим насморкам могут быть отнесены все процессы, связанные с чрезмерным увеличением объема мягких тканей в полости носа (слизистой оболочки, кавернозной ткани носовых раковин) и их костной опоры. При этом гипертрофические и гиперпластические процессы не противопоставляются друг другу, так как гипертрофия представляет собой более широкое понятие увеличения размеров органа или ткани, а гиперплазия — частый вид гипертрофии, связанный с образованием новых клеточных элементов; последний, правда, при хронических насморках является наиболее частым.

При хронических гипертрофических насморках наблюдается утолщение или истончение эпителиального слоя. Последнее сопровождается метаплазией эпителия и местами десквамацией его. Количество желез увеличивается, а иногда уменьшается, выводные протоки их расширяются или закупориваются с соответственной задержкой секрета и образованием кист. Еще большие изменения наблюдаются в субмукозном слое.

При кавернозной гипертрофии эти изменения касаются главным образом сосудов: увеличивается число кровеносных сосудов или их просвет (иногда и то и другое), могут гипертрофироваться отдельные слои сосудистых стенок (muscularis intima).

При фиброзной гипертрофии происходит особенно заметное скопление непосредственно под эпителием круглоклеточных элементов и пролиферации соединительнотканной стромы. Обращает на себя внимание наличие большого количества бесструктурных гиалиновых тяжей. Может наблюдаться разрастание фиброзной ткани и эпителия в виде бугристых образований (бугристая гипертрофия) и сосочков (сосочковая гипертрофия). Как бугристая, так и сосочковая гипертрофии наблюдаются главным образом по свободному краю носовых раковин. Первая состоит из более плотной соединительной ткани, вторая из мягкой подэпителиальной соединительной ткани, покрытой слоем перерожденного эпителия. Вследствие отсутствия плотной связи с поверхностью раковины сосочки обладают большой подвижностью.

Отечное пропитывание и слизистое перерождение разрастаний фиброзной ткани наряду с образованием кист ведет к полипозному изменению. Такое изменение чаще встречается на средней раковине, локализуясь на концах ее или по свободному краю.

При костной гипертрофии изменения продуктивного характера наблюдаются в надкостнице и кости. Увеличивается количество остеобластов, вместе с ними встречаются обычно и остеокласты. Остеобластическое образование выражается в напластовании со стороны остеобластов на старую кость новых слоев костной ткани.

Слизистая оболочка носовой полости обычно влажна, умеренно или ярко-красного цвета, при развитии рубцовой ткани и сдавливании сосудов — синюшна. Носовые раковины, особенно концы их, могут быть увеличены. Можно различать сосудистую (васкулярную), соединительнотканную (фиброзную) и полиповидную формы таких увеличений.

- Читать далее "Хронический простой катаральный насморк."