Относительные показания. Операцию можно рекомендовать с профилактической целью: при хронических гнойных отитах с краевой перфорацией или полпым дефектом перепонки, если тщательное лечение не дает результата; при рецидивирующих полипах и образовании хо-лестеатомы, если в данное время не видно признаков осложнений.

Абсолютные показания. Следует оперировать: а) при явном мастоидите (наружная припухлость); б) при скрытом заболевании кости с задержкой секрета, резкими болями в ухе или лихорадке; в) при признаках развивающихся осложнений: паралич лицевого нерва, лабиринта (головокружение, рвота, свищевой симптом), флебите синусов (ознобы, лихорадка, болезненность давления на яремную вену, боль при глотании), абсцессе моьга и менингите (головные боли, мозговые явления, симптом Керчига и пp,).

Радикальная операция среднего уха: это технически трудная и большая операция, доступная только опытному отохирургу. Ошибка в ударе долотом на 1 мм может повредить твердую мозговую оболочку и тем вызвать мешшгит. Ранение синуса вызывает кровотечение и сепсис. Вывих стремени или повреждение полукружного канала влечет за собой глухоту и менингит. Ранение лицевого нерва влечет за собою его паралич.

Полулунный разрез позади прикрепления раковины. Надкостница отслаивается и рана расширяется самодержащимися крючками. Затем отслаивается задняя кожная стенка слухового прохода. Долотом удаляется задняя стенка слухового прохода, латеральная степка надбарабанного пространства и степка antrum и сосцевидного отростка до барабанной полости. Измененная кость, грануляции и холестеатомпые массы удаляются долотом и острой ложкой. В конце операции получается полукруглое пространство с гладкими стенками.

Остатки задней стенки слухового прохода (шпора) образуют переднюю стенку полости вместе со слуховым проходом и барабанной полостью, antrum и сосцевидный отросток — заднюю стенку и лабиринтная степка (мыс, пиши окон, бороздка лицевого нерва и полукружного канала)—внутреннюю стенку. Кожный слуховой проход разрезается продольно на два лоскута, которые и прижимаются тампоном к стенкам полости. Рапа за ухом зашивается скобками. Задача дальнейшего лечения — добиться полной эпидермизации полости, идущей от имеющихся кожных лоскутов. Для этого производится тампонада полости стерильной марлей, ежедневно меняемой.

При излишнем разращении грануляций последние удаляются острой ложкой. При недостаточно внимательных перевязках могут образоваться сращения углубления, в которых нагноепие будет продолжаться, отчего и результаты операции сводятся на-нет.
В неосложненных случаях и на склеротических отростках (рентгепографпя) операцию можно делать через слуховой проход.

- Читать далее "Туберкулез уха. Диагностика, лечение и осложнения туберкулезного отита"

1. Показания к операции при хроническом отите. Радикальная операция на среднем ухе
2. Туберкулез уха. Диагностика, лечение и осложнения туберкулезного отита
3. Осложнения при среднем отите. Лабиринтит - фистула лабиринта
4. Диффузный лабиринтит. Серозный и гнойный разлитой лабиринтит
5. Ползучие скрытые разлитые лабиринтиты. Показания к операции на лабиринте
6. Экстрадуральный абсцесс при среднем отите. Тромбофлебит поперечной венозной пазухи
7. Пример синус-флебита при среднем отите. Операция при тромбозе поперечного синуса
8. Тромбоз синуса яремной вены при среднем отите. Мозговой абсцесс при среднем отите
9. Воспаление мягкой мозговой оболочки. Лептоменингит при среднем отите
10. Заболевания лабиринта и слухового нерва. Метастатический лабиринтит