Воспаление уха при пневмонии. Отит у грудных детей и мастоидит
Наблюдаются две формы отитов. Одна начипается обычно перед или после кризиса и большей частью протекает без осложнений. Другая форма представляет собою настоящие отиты. Она начинается на 1-й или 2-й день болезни, во время зноба и обнаруживается внезапными резкими болями в ухе. После парацептеза появляется незначительное отделяемое и болезнь быстро проходит. Некоторые симптомы, особенно при центральной пневмонии, могут быть настолько неясны, что при продолжающихся ознобе, лихорадке, затемненпом сознании и т. д. может возникнуть подозрение, нет ли здесь осложнения, вызванного болезнью уха, и встать вопрос об операции.
Некоторые наводящие симптомы, как-то: движение носовых крыльев при дыхании, боли в подложечной области, колотье в груди, учащенное дыхание и т. д., в сравнении с незначительными изменениями со сторопы уха (малое количество отделяемого, незначительные изменения перепонки, отсутствие болезненности при давлении на сосцевидный отросток), и отсутствие изменений в спинномозговой лшдкости выводят на верпый путь и позволяют избегнуть постановки неправильного диагноза.
Отит у грудных детей. Средний отит у грудных детей часто является одним из симптомов тяжелого общего заболевания (пневмония, заболевание кишек). Средний отит, как основное заболевание, следует заподозреть в случаях неясной лихорадки и отрицательных результатов общего исследования. Плаксивость, беспокойство, хватание за голову указывают на наличие какого-то вызывающего боли заболевания. Характерная для детских отитов болезненность при давлении на козелок (слуховой проход), данные отоскопии и последущее гноетечение из уха подтверждают диагноз.
Развивающаяся припухлость за ухом (мастоидит) указывает на заболевание уха. Протекающие таким образом мастоидиты, без болей, лихорадки и гноетечения, часто представляют собою туберкулезное заболевание. Изменения слизистой оболочки, остающиеся после отитов грудного возраста, в связи с находящейся еще в ухе зародышевой соединительной тканью, с одной стороны, вызывают задержку Пневматизации сосцевидного отростка, с другой стороны, при инфекционных заболеваниях способствуют переходу отитов в хронический процесс.
Мастоидит (mastoiditis). Чувствительность к давлению и воспаление сосцевидного отростка в начале среднего отита зависит от воспаления слизистой оболочки и скопления гноя в сосцевидном отростке, а не заболевания кости. Подобные явления пе являются показанием к операции. Только на второй или третьей неделе, в небольшом числе случаев, процесс переходит со слизистой оболочки на кость, захватывая отдельные группы клеток и особепно перегородки между клетками. Причины этого явлепия — общее состояние организма или инфекционное заболевание, задержка секрета, особенно при otitis media epitympanica, поздняя перфорация, недостаточное или неправильное лечение, как-то: вставление полосок марли или горячие припарки. Воспалительный процесс в кости, на большем или меньшем протяжении, ведет к размягчению системы клеток и самой кости.
Кнаружи размягчение доходит до поверхности кости, кнутри — до lamina vitrea средней и задней черепной ямки.
Даже при, казалось бы, невинных гиперпластических случаях среднего отита, не гнойных и протекающих без перфорации, может развиться заболевание кости. То же наблюдается и у больных, где гноетечение уже прекратилось и перфорация закрылась. Клинически различают скрытый и явный периоды мастоидита. В виде исключения, в отдельных случаях, кость воспаляется па 1-й или 2-й неделе. Это бывает при сильно вирулентпой инфекции, слабой конституции организма или на почве ипфекционпых заболеваний (грипп, скарлатина). В таких случаях, несмотря па обильное отделяемое, чувствительность к давлению и самостоятельные боли усиливаются, температура повышается и общее состояние ухудшается. При таких проявлениях болезни приходится торопиться с оперативным вмешательством, чтобы избежать дальнейших тяжелых осложнений (воспаления синуса, менингита).
- Читать далее "Скрытый мастоидит (латентный). Симптомы мастоидита"
Оглавление темы "Острый и хронический средний отит":- Исход среднего отита. Осложнения и прогноз острого воспаления среднего уха
- Лечение острого среднего отита. Показания к парацентезу
- Воспаление среднего уха при кори. Средний отит при скарлатине
- Воспаление уха при пневмонии. Отит у грудных детей и мастоидит
- Скрытый мастоидит (латентный). Симптомы мастоидита
- Острый мастоидит у ребенка. Клиника и прогноз мастоидита
- Техника трепанации сосцевидного отростка. Хроническое воспаление среднего уха
- Хронический средний отит. Скрытое поражение кости при хроническом воспалении среднего уха
- Поражение кости при хроническом гнойном отите. Холестеатома
- Кариес височной ности на фоне острого мастоидита