Перфорации барабанной перепонки. Центральные прободения барабанной перепонки
Следует строго различать центральные и краевые прободения. Центральными перфорациями называются такие дефекты перепонки, которые нигде по доходят до ее краев, хотя бы прободение и не занимало строго срединного положения. Малые перфорации, при остром отите, величиной с острие или головку булавки, легко распознаются по их черному цвету. Таковыми они кажутся как па покрасневшей, так и на бледной перепонке потому, что они не пропускают света в барабанную полость. Часто они узнаются но желтым каплям секрета, вытекающим с пульсацией.
Большие перфорации круглой, овальной, почкообразиой формы, серединой своей огибающие верхушку рукоятки, встречаются обычно при хронических отитах. При острых воспалениях в этиологии их лежит инфекционное заболевание (скарлатина, корь, грипп). Перфорация красного цвета, так как слизистая барабанной полости воспалена, особенно если обычно имеющийся желтый или беловато-желтый, тянущийся в нити секрет, хорошо вытерт. При заживших, сухих перфорациях цвет слизистой барабанной полости мало отличается от перепонки.
Вследствие этого распознавание прободений не так легко, и они диагносцируются по теням, которые их края бросают на стенку барабанной полости.
Большие дефекты в pars tensa перепонки с остатками рукоятки, полные дефекты перепонки наблюдаются при хронических и острых отитах после скарлатины и кори.
На край перепонки еще остаются маленькие серповидные остатки ее. Неопытные лица часто принимают срединную стенку барабанной полости за покрасневшую и выпяченную барабанную перепонку. Ошибку легко обнаружить при помощи лупы и зондирования. Выдающиеся и бросающие тень края перепонки и слухового прохода и особенности строения медиальной стенки барабанной полости выводят на верный путь.
Эти признаки следующие: глубокая тень у угла евстахиевой трубы, полулунная тень и связки дна барабанной полости; томная ниша круглого окна; белое сочленение наковальни и стремени или головки стремени; вертикально пробегающие, ветвящиеся красные сосуды (сосуды барабанной перепонки имеют радиальное направление и не ветвятся). Краевые перфорации при хронических нагноепиях менее заметны и распознаются труднее. Клинически они значительно важнее, так как обычно происходят при заболеваниях кости и холестеатомах надбарабанного пространства и сосцевидной полости (antrum).
Они помещаются в задне-верхнем квадранте или в шрапнелевой мембране барабанной перепонки (отклонить голову больного в противоположную сторону). Такие перфорации часто сопровождаются небольшими дефектами в близлежащей части костной стенки слухового прохода и покрыты маленькими полипозными грануляциями в форме земляники. Прободения покрьггы коричнево-желтыми корками секрета пли белыми пластинками эпидермиса (холестеатома).
Иногда вся барабанная перепонка цела, с полным блеском, рукояткой и рефлексом, и только тщательные поиски на задне-верхнем краю обнаруживают (с помощью тупого крючка) в шрапнеллевой мембране или у крап задне-верхнего квадранта небольшой спищ, покрытый желтыми корками и ведущий в antrum и надбарабанное пространство.
- Читать далее "Рубцы барабанной перепонки. Причины боли в ухе"
Оглавление темы "Обследование пациента с жалобами на ухо":- Вращательный нистагм. Калорический нистагм
- Нарушения равновесия. Исследование функции мозжечка
- Сбор анамнеза при болезнях уха. Объективное обследование уха
- Рентгеновские снимки височной кости. Оценка общего состояния при жалобах на уши
- Отоскопия. Инструменты для отоскопии - рефлектор и ушная воронка
- Техника выполнения отоскопии. Слуховой проход в норме
- Болезни наружного слухового прохода. Нормальная барабанная перепонка
- Изменение цвета барабанной перепонки. Втяжение барабанной перепонки
- Перфорации барабанной перепонки. Центральные прободения барабанной перепонки
- Рубцы барабанной перепонки. Причины боли в ухе