Глубина инвазии рака шейки матки 0-3 мм. Прогноз
На основании публикаций Ostor проанализировал данные о 3683 больных микроинвазивным раком шейки матки с глубиной инвазии менее 1 мм, среди которых метастазы в лимфоузлах обнаружены только у 4. При частоте метастазирования в лимфоузлы, близкой к 0, лимфадснэктомия этим больным не показана.
У 17 пациенток выявлено рецидивирование заболевания и прогрессирование в инвазивный рак; 16 из них умерли от основного заболевания. Из числа последних несколько больных отказывались от дальнейшего лечения и наблюдения. Таким образом, смертность среди больных раком шейки матки с глубиной инвазии менее 1 мм составила менее 0,1 %, а рецидивы с инвазией — примерно 0,4 %.
Также Ostor идентифицировал 1324 больных раком шейки матки с глубиной инвазии 1—3 мм. Из них лимфаденэктомия выполнена у 333 женщин, а метастазы в лимфоузлах обнаружены у 7. Возможно, что среди последних по крайней мере у 2 больных была инвазия в строму более 3 мм. На основании этих данных автором определена частота метастазирования в лимфоузлы на уровне примерно 1 %.
В этой группе зафиксировано 26 случаев рецидивов с прогрессированием в инвазивный рак и 6 смертей. Возможно, у ряда из этих больных глубина инвазии превышала 3 мм, а некоторые имели микроинвазивную аденокарциному. Анализируя обзор публикаций последних 15 лет, Creasman и соавт. суммировали данные о 1704 больных раком шейки матки с глубиной инвазии 0—3 мм.
Лечение проводилось в соответствии с рекомендациями, принятыми онкогинекологами. Рецидивы возникли у 17 (1 %) больных; 3 умерли от рака. Больным раком шейки матки Ial стадии по классификации FIGO, а также отвечающим критериям микроинвазивного рака SGO показано консервативное хирургическое лечение: простая гистерэктомия или, если решено сохранить репродуктивную функцию, конизация шейки матки при условии отсутствия опухолевых клеток по краям резекции.
Большинство данных о больных с инвазией 0—3 мм основано на указанных выше операциях, хотя некоторые из них перенесли лимфаденэктомию.
Суммарные результаты отдельных работ показывают, что наличие опухолевых клеток в просветах сосудов у больных микроинвазивным раком шейки матки не служит прогностическим фактором наличия метастазов в лимфоузлах или рецидивирования. Несмотря на то что этот вопрос все еще остается дискутабельным, многие исследователи не используют признак распространения опухоли по сосудам в качестве критерия исключения из этой стадии.
- Читать далее "Глубина инвазии рака шейки матки 3-5 мм. Прогноз"
Оглавление темы "Рак шейки матки":- Пигментные поражения вульвы. Бовеноидный папулез
- Лечение интраэпителиальной неоплазии вульвы (VIN). Рекомендации
- Этиология рака шейки матки. Особенности
- Микроинвазивный рак шейки матки (стадия Ia). Критерии
- Глубина инвазии рака шейки матки 0-3 мм. Прогноз
- Глубина инвазии рака шейки матки 3-5 мм. Прогноз
- Заболеваемость инвазивным раком шейки матки. Эпидемиология
- Симптомы рака шейки матки. Проявления
- Пути метастазирования рака шейки матки. Особенности
- Железистые опухоли шейки матки - аденокарцинома