Анатомия рака тела матки:
1. Локализация первичной опухоли. 2/3 матки, расположенные кверху от внутреннего зева, образуют ее тело, которое имеет грушевидную форму. Маточные трубы вступают в него в области так называемых правого и левого рогов матки. Часть мышечного органа, расположенную выше условной линии, соединяющей отверстия труб, называют дном матки.
2. Регионарные лимфоузлы. По главным лимфатическим путям — маточно-яичниковому (воронкотазовому), параметральному и пресакральному — метастазирование осуществляется во внутренние, наружные и общие подвздошные, пресакральные и парааортальные лимфоузлы.
3. Очаги отдаленного метастазирования: влагалище и легкие.

Правила классификации рака тела матки. На съезде в Рио-де-Жанейро в 1988 г. комитетом FIGO по гинекологической онкологии было принято решение о хирургическом стадировании рака тела матки (РТМ).

Патоморфология - степень дифференцировки рака тела матки. Случаи аденокарциномы тела матки следует группировать в соответствии со степенью дифференцировки:
G1 — участки солидного строения не более 5 %;
G2 — участки солидного строения составляют 6-50 %;
G3 — участки солидного строения более 50 %.

Гистологическая дифференцировка рака тела матки:
1. Выраженная атипия ядер, которая не коррелирует с другими признаками, характеризующими G1 или G2, повышает степень дифференцировки (G) на 1 уровень.
2. Степень дифференцировки серозно-папилляр-ной и светлоклеточной аднокарцином определяется, как правило, клеточным атипизмом. Многие специалисты предлагают считать любую такую опухоль низкодифференцированной (G3).
3. Степень дифференцировки аденокарциномы с плоскоклеточными элементами определяют на основании ядерной атипии железистого компонента.

Правила стадирования рака тела матки:
1. Учитывая, что в настоящее время рака тела матки подлежит хирургическому стадированию, нет необходимости в диагностических исследованиях, использовавшихся ранее для определения стадии заболевания, например в выполнении раздельного диагностического выскабливания матки с целью дифференциальной диагностики между I и II стадией. Это будет установлено на основании гистологического исследования удаленных препаратов.
2. Понятно, что немногим больным будет проведена лучевая терапия в качестве первичного лечения. В каждом из этих случаев стадию определяют согласно клинической классификации, принятой FIGO в 1971 г., и делают соответствующую запись в истории болезни.
3. В идеале толщина миометрия должна измеряться одновременно с глубиной инвазии.

Патоморфология рака тела матки

Гистологические типы рака тела матки следующие:
- Эндометриальный рак
- Аденокарцинома
- Аденоакантома (аденокарцинома с плоскоклеточной метаплазией)
- Железисто-плоскоклеточный рак (сочетание аденокарциномы и плоскоклеточного рака)
- Муцинозная аденокарцинома
- Серозная аденокарцинома
- Светлоклеточная аденокарцинома
- Плоскоклеточный рак
- Недифференцированный рак

- Вернуться в оглавление раздела "онкология"

1. Адъювантная химиотерапия и лучевая терапия колоректального рака. Рекомендации
2. Рецидивы и метастазы колоректального рака. Особенности
3. Лечение рецидивов и метастазов колоректального рака. Рекомендации
4. Эпидемиология рака мочевого пузыря. Факторы риска
5. Патоморфология рака мочевого пузыря. Особенности
6. Классификация рака мочевого пузыря. Диагностика
7. Лечение рака мочевого пузыря. Прогноз
8. Принципы классификации рака шейки матки. Рекомендации
9. Классификация патоморфологии рака шейки матки. Рекомендации
10. Классификация рака тела матки. Рекомендации