Иммунотерапия онкологических больных. Проблемы иммунотерапии опухолей
Попытки иммунотерапии онкологических больных относятся уже к концу XIX — началу XX столетия, когда появились первые данные о влиянии процессов иммунитета на пролиферацию и деструкцию тканей. Говоря об этом, уместно подчеркнуть здесь важное значение работ ряда отечественных ученых, в том числе И. И. Мечникова, Н. Ф. Гамалея, Н. А. Браунштейна, а в более позднее время Л. А. Зильбера, А. А. Богомольца, Р. Е. Кавецкого, труды которых сыграли определяющую роль в становлении и развитии данного направления. Это особенно необходимо в связи с тем, что в известной книге Ж. Матэ при изложении вопросов иммунотерапии опухолей не нашлось места для освещения работ отечественных авторов, равно как и некоторых исследователей из других социалистических стран, что является глубокой исторической несправедливостью.
Несмотря на то, что в ранних работах, посвященных иммунотерапии, содержалась позитивная научная информация, на протяжении ряда десятилетий иммунотерапия не получала сколько-нибудь широкого применения. Объяснялось это несколькими причинами.
Во-первых, отсутствовали четко сформулированные теоретические представления о значении системы иммунитета в патогенезе злокачественных новообразований; взаимоотношения, складывающиеся между опухолью и организмом на разных стадиях опухолевой прогрессии, экспериментально не были изучены, отсутствовали данные об изменениях антигенного спектра клеток в ходе их трансформации, об антигенных особенностях опухолей с различным этиопатогенезом и гистогенезом, не были разработаны критерии, позволяющие судить о состоянии системы иммунитета в онкологической ситуации.
Во-вторых, среди клиницистов-онкологов длительное время господствовало локалистическое представление об автономном характере опухолевого роста и отсюда — о необходимости развития главным образом локальных методов лечения (хирургического, лучевого и их комбинаций). Эра химио- и гормонотерапии была еще впереди, иммунотерапия же представляла собою очевидным образом лечебное воздействие, объектом которого является не только опухоль, но и организм опухоленосителя в целом.
Потребовался длительный период накопления фактов в клинической и экспериментальной онкологии, понадобилось оформление неинфекционной иммунологии в самостоятельную дисциплину, прежде чем иммунотерапия опухолей обрела свое «второе дыхание» и вступила в фазу бурного развития, особенно в сфере клинических подходов.
Выше мы уже в какой-то мере осветили значение оценки состояния СИ у онкологических больных для выработки биологических критериев стадийности злокачественного процесса, для суждения об эффективности основных видов лечения и для прогнозирования течения заболевания. Изложим теперь основные представления об иммунотерапии злокачественных опухолей, о ее возможностях и ограничениях — так, как они видятся нам сегодня, в начале 80-х годов.
Хотя в этой области многое остается спорным, доказано, что СИ оказывает на опухолевые клетки двоякое действие. Положение это имеет принципиальный характер и должно постоянно учитываться при проведении иммунотерапии.
Первое состоит в том, что под влиянием «иммунной атаки» опухолевая клетка может быть подавлена и разрушена. Второе, равноправное по отношению к первому, реализуется в форме стимуляции опухолевого роста под воздействием механизмов иммунитета — как клеточных, так и гуморальных.
И механизм действия, и смысл существования этих названных вариантов не раскрыты. Заслуживает внимания гипотеза Ж. Матэ, который делит все факторы иммунитета на 2 группы — факторы, подавляющие рост опухоли, и факторы, ее стимулирующие (схема «коромысла»). К первым относятся Т-киллеры, киллеры-макрофаги, К-клетки, сравнительно недавно открытые естественные (НК)-киллеры, а также цитотоксические противоопухолевые антитела и интерферон.
Во вторую входят Т-, В- и М-супрессоры, блокирующие факторы, а но последним данным — в определенных ситуациях и интерферон. Взаимодействия между этими двумя группами и определяют, видимо, выбор стратегии СИ в отношении злокачественной опухоли, хотя концепция Матэ и оставляет полностью открытым вопрос о биологическом смысле этих явлений.
- Вернуться в оглавление раздела "Онкология"
Оглавление темы "Иммунореактивность при раке молочной железы":- Иммунитет при лечении рак молочной железы. Влияние мастэктомии на иммунитет
- Иммунореактивность после мастэктомии. Антитела к антигенам рака молочной железы после мастэктомии
- Комбинированное лечение рака молочной железы. Иммунитет после комбинированного лечения
- Комплексная терапия рака молочной железы. Влияние химиотерапии рака молочной железы на иммунитет
- Иммунохимиотерапия рака молочной железы. Эффекты иммунохимиотерапии
- Иммунологические тесты при раке молочной железы. Иммунологические реакции при раке молочной железы
- Иммунологическое обследование при раке молочной железы. Иммунитет при рецидивах и метастазах рака
- Реактивность при различных стадиях рака молочной железы. Влияние вида лечения на иммунитет
- Иммунитет как прогностический признак при раке молочной железы. Кожные реакции при раке молочной железы
- Иммунотерапия онкологических больных. Проблемы иммунотерапии опухолей