Среди осложнений, возникающих во время операции, следует назвать кровотечение из магистральных сосудов шеи при выделении последних от интимно прилегающих метастазов, нарушение мозгового кровообращения после перевязки внутренней яремной вены и общей сонной артерии, пневмоторакс, повреждение грудного лимфатического протока.

Исследования, проведенные у 620 больных с распространенным опухолевым процессом кожи головы и шеи, нижней губы, гортани, слизистой оболочки органов полости рта, щитовидной железы позволили выявить признаки нарушения функции дыхания у 56,1% из них, дистрофические изменения миокарда — у 81,3%. Сопутствующие заболевания, увеличивающие риск оперативного вмешательства, отмечены у 86 (18,3%). В связи с этим предоперационная подготовка должна включать применение средств дезинтоксикационной и антибактериальной терапии, улучшающих деятельность дыхательной и сердечно-сосудистой систем, нормализующих гомеостаз.

Основное место среди послеоперационных осложнений занимают несостоятельность швов с нагноением раны, образование свищей, ором фарингостом. Подобные осложнения, которые крайне отягощали послеоперационный период, отмечены у 35,4% оперированных нами больных. Особенно серьезные осложнения возникают при обширном нагноении раны, приводящем нередко к аррозивному кровотечению из общей сонной артерии. Некроз тканей шеи с аррозивным кровотечением из сонной артерии имел место у 11 (1,5%) оперированных больных,

Изучение факторов, влияющих на возникновение указанных осложнений, показывает, что основными из них являются распространение опухолевого процесса, объем операции, наличие сопутствующих воспалительных явлений в гортани, полости рта, ротоглотке, предшествующее лучевое лечение в очаговой дозе, превышающей 50 Гр, а также метод ушивания дефекта глотки после ларингэктомин. Правильная оценка перечисленных факторов помогла нам выработать ряд мероприятий, позволяющих избежать эти тяжелейшие осложнения.

Не менее важной и ответственной задачей, является реабилитация этих больных, возвращение их к обычному образу жизни и труду, что достигается различными путями. С одной стороны, разрабатываются способы устранения послеоперационных дефектов с помощью лицевого (эктопротезы) и зубного протезирования (Чучков В. М., 1976). Это в известной мере позволяет уменьшить степень наносимых операцией функциональных и косметических нарушений. С другой стороны, имеются попытки устранения дефектов посредством косметических и функциональных пластических операций (Матякин Г. Г., 1977; Клим К. И., 1979).

- Читать далее "Реабилитация больных раком слизистой носа. Пластика слизистой носа"