Злокачественная фиброзная гистиоцитома — групповое обозначение как минимум шести гистологических вариантов опухоли. Это довольно часто встречающаяся мягкотканная саркома, поражающая лиц любого возраста и пола, чаше мужчин в возрасте 45—70 лет. Локализация: глубокие мягкие ткани и скелетная мускулатура проксимальных отделов конечностей, забрюшинного пространства, реже туловища, головы и шеи. Макроскопически представляет собой серовато-белый узел без капсулы диаметром до 5 см при поверхностной локализации и до 20—30 см при глубокой. Примерно у половины больных опухоль рецидивирует и у 40—45 % метастазирует в легкие и лимфатические узлы. Кожные формы метастазируют редко. Под микроскопом выделяют ряд разновидностей этой опухоли.

Полиморфная разновидность

Полиморфная разновидность (син. типичная (фиброзная) злокачественная фиброзная гистицитома) составляет около 60 % наблюдений этой саркомы. Она содержит два равномерно представленных клеточных типа — фибробластои гистиоцитоподобный, а также «муаровые» структуры, зоны фиброза и, особенно, некроза. Веретеновидные клетки могут создавать «завихрения, среди них встречаются крупные округлые, вытянутые и полиморфные элементы, а также гигантские полинуклеары с причудливыми ядрами. Хроническое воспаление, как правило, дополняет картину. Опухолевые клетки экспрсссируют CD68 и фактор XIIIа.

Миксоидная разновидность

Миксоидная разновидность (сиy. миксофибросаркома) отличается, помимо типичных участков, миксомитозом как минимум половины объема опухолевой ткани. Слизь воспринимает альциановый синий.

Гигантоклеточная разновидность злокачественной фиброзной гистиоцитомы (син.. гигантоклеточная саркома, гигантоклеточная опухоль мягких тканей) дополнительно включает в себя многочисленные гигантские полинуклеары типа остеокластов и очажки остеоида, имеющиеся, правда, только при более высокой степени дифференцировки опухоли.

Воспалительная разновидность (син. ксантоматозная злокачественная фиброзная гистиоцитома) наряду с типичными структурами содержит скопления ксантомных клеток и воспалительную инфильтрацию. Для нее характерна локализация за брюшиной.

Аденоматоидная разновидность обладает более спокойным течением и встречается у детей после 10 лет и взрослых лиц до 30 лет. Узел может содержать мягкие, «геморрагические» массы. Под микроскопом отмечается сочетание трех компонентов: кнетозных полостей с геморрагическим содержимым, солидных комплексов овальных и вытянутых клеток типа гистиоцитов, воспалительных инфильтратов.

Мономорфная гистиоцитома

Мономорфная гистиоцитома — редчайшая и весьма злокачественная разновидность, в которой не удается определить фибр облает и чески и компонент и фиброз.

- Читать далее "Липома. Липоматоз. Липобластома. Гибернома."