Плоскоклеточный рак мочевого пузыря (син, эпидермоилный рак уротелия) встречается у 5—15 % больных раком мочевого пузыря. Женщины болеют чаще мужчин. Опухоль особенно характерна для тех регионов, где распространен бильгарциоз. Она встречается также при лейкоплакии, дивертикулах и камнях в мочевом пузыре. Характерной локализации в органе у нее нет. Обычно к моменту диагностики в мочевом пузыре определяется беловатое, бляшковидное или нодулярное новообразование с шероховатой поверхностью. В 80 % случаев плоскоклеточный рак обладает высоким инвазивным потенциалом, однако метастазы развиваются медленно и обнаруживаются у 10 % больных. Тяжи, комплексы и пласты опухолевой паренхимы обнаруживают черты типичной плоскоклеточной дифференцировки, происходящей во многих местах с ороговением, выраженным в той или иной степени. Характерен дискератоз. При меньшей степени гистологической дифференцнровки опухолевой паренхимы ороговение может быть неполным или отсутствовать.

Аденокарцинома мочевого пузыря (син. железистый рак уротелия) выявляется у 2 % больных раком мочевого пузыря. Прежние представления о железистом цистите с энтеролизацией как о факультативном предраке ныне оставлены. Однако экстрофия и наличие остатков урахуса считаются факторами риска малигнизации. Аденокарцннома мочевого пузыря чаше поражает мужчин. Ее форма роста варьирует от виллезной и полиповидной до язвенно-инфильтративной. В любой своей гистологической разновидности она обычно соответствует тому или иному аналогу рака толстой кишки. Чаще всего встречаются высокодифференцированная светлоклеточная аденокарцинома «кишечного типа», низкодифференцированная темноклеточная и перстневидно-клеточная формы опухоли. В выстилке раковых железистых структур в разном количестве встречаются аргирофильные и аргентаффинные нейроэндокринные элементы, иногда иммунопозитивные к серотонину, кальцитонину и другим гормонам. Аденокарциному следует дифференцировать от рака толстой кишки, прорастающего в мочевой пузырь, а также от опухолеподобного железистого цистита.

Смешанно-клеточный рак мочевого пузыря (син. смешанный рак) — групповое понятие, включающее в себя переходно-клеточную карциному с очаговой плоскоклеточной и/или железистой метаплазией. На него приходится 4—6 % случаев уротелиальной неоплазии. Чаше попадается сочетание переходно-клеточного и плоскоклеточного компонентов. Доказанного прогностического значения эта классификационная рубрика не имеет.

Низкодифференцированный рак мочевого пузыря составляет группу редких и крайне злокачественных новообразований мочевого пузыря. На всю группу приходится не более 0,5 % всех наблюдений рака уротелия. Для всех опухолей характерно отсутствие сформированных эпителиальных пластов или комплексов раковой паренхимы. Малигнизированные эпителиоциты образуют массивную клеточную популяцию с высоким митотическим потенциалом, но разной способностью к атипии и полиморфизму. Чаще других типов встречается мелко клеточная форма рака, сходная с аналогом в группе бронхопульмональных карцином. Обычно имеются поля некроза. Раковые эпителиоциты обладают мелкими и полигональными, реже овсяноподобными ядрами и мелкими гранулами в цитоплазме. В гранулах нередко выявляются нейронспецифическая энолаза, АКТГ, синаптофизин, хромогранин и серотонин. Этот тип рака нужно дифференцировать от лимфомы, разных сарком и метастатических поражений мочевого пузыря. Иногда встречается форма, аналогичная анапластическому раку любой другой локализации.

- Читать далее "Опухоли мочеточников и мочеиспускательного канала."