Никто не станет отрицать, какую огромную роль в жизни человека играют его нижние конечности - ноги. Они являются опорой, недаром про успешного человека говорят, что "крепко стоит на ногах", "встал на ноги". Поэтому когда эта опора ослабевает, это вызывает вполне естественный страх и тревогу у человека. Ощущение слабости мышц нижних конечностей испытывал практически любой хоть раз в жизни - "ноги подкашиваются" при огромном спектре различных заболеваний.

Все причины слабости мышц нижних конечностей можно разделить на объективные и субъективные. Первые связаны непосредственно с поражением самих мышц ног либо их сосудов и нервов, такие патологии можно лабораторно определить различными методами - электромиографией, ангиографией и другими. Проще говоря, объективными причинами слабости мышц ног называют те заболевания, которые вызывают органические изменения в них.

Наиболее часто слабость мышц нижних конечностей являются проявлением различных неврологических заболеваний. Нервы очень широко расходятся в мышцах, практически к каждой мышечной клетке подходит по отростку нервного волокна. Нервная стимуляция не только заставляет мышцы сокращаться и расслабляться, но и держит их в постоянном незначительном напряжении - тонусе. Если же нервная иннервация по какой-либо причине прекращается, то возникает паралич - полное отсутствие мышечного напряжения или парез, то есть частичное нарушение иннервации, сопровождающееся прогрессирующим развитием мышечной слабости.

Нарушение проведение нервного импульса может произойти на разных уровнях: например, возможно травматическое повреждение периферического нерва, его воспаление (неврит), поражение опухолью. Такие же нарушения нервных путей, ведущие к слабости мышц нижних конечностей, могут возникать и на уровне спинного мозга, кроме того, иногда именно поражением нейронов спинальных путей проявляют себя некоторые генетические заболевания - синдром Шарко-Мари-Тута, Кеннеди и другие. Кроме того, некоторые заболевания позвоночника также ведут к слабости в ногах неврологического происхождения - при радикулите, остеохондрозе позвоночника возможно сдавление и нарушение работы нервных корешков, которые иннервируют мышцы нижних конечностей, тогда, помимо выраженного болевого синдрома, присоединяется также и слабость в мышцах ног.

Парезы и параличи нижних конечностей возникают и при некоторых поражениях центральной нервной системы - при травмах головы, инсульте, опухоли головного мозга и при воспалительных заболеваниях - менингите, энцефалите, полиомиелите.

Особенность слабости мышц нижних конечностей при неврологических заболеваниях заключается в том, что этот процесс может быть как одно- так и двусторонним. Например, если имеет место повреждение какго-либо периферического нерва, то страдает только одна нога, причем даже не все ее мышцы, а только те, которые иннервируются данным нервом. При поражении спинного мозга практически всегда наблюдается слабость в обеих ногах, а если патологический очаг локализован в одном из полушарий головного мозга, то слабость нижних конечностей будет односторонней, противоположной стороне поражения мозга.

В отличии от них, слабость в ногах при поражении мышц практически всегда бывает двухсторонней - например при полимиозитах, дерматомиозите, различных обменных миопатиях - болезнях накопления (синдром Мак-Ардля), амилоидозе, приеме лекарств - эстрогенов при лечении рака простаты или противоопухолевых препаратов при раке легких и других локализаций. Исключение лишь составляет инфекционное поражение мышечной ткани - грибковый, бактериальный или вирусный миозит. При этих заболеваниях мышечная слабость в ногах будет сопровождаться типичными местными проявлениями воспаления - отеком, покраснением, болью и повышением температуры.

Слабость в мышцах нижних конечностей при эндокринных заболеваниях всегда двухсторонняя. Она возникает из-за того, что ряд нарушений работы желез внутренней секреции сопровождается либо ионным дисбалансом тканевой жидкости (мышечные клетки - миоциты - крайне чувствительны к уровню неорганических нейронов, особенно калия и кальция), либо массивным повреждением мельчайших нервных волокон - полинейропатией. Ионный дисбаланс наблюдается при недостаточности коры надпочечников, тиреотоксикозе, повышенной активности паращитовидных желез. При сахарном диабете чаше возникает полинейропатия, что также со временем приводит к ощущению слабости в ногах.

Нередко слабость мышц нижних конечностей появляется из-за недостаточного притока крови к ним. Это может происходить по причине сужения просвета артерий тромбом, при облитерирующем эндоартериите, атеросклерозе бедренных артерий. Помимо слабости в ногах, эти состояния проявляются "холодными ногами", возникновением трофических язв, со временем это может привести к развитию гангрены стопы.

Все выше рассмотренные причины слабости мышц нижних конечностей относятся к объективным по той причине, что они сопровождаются теми или иными патологическими изменениями в ногах. Но существует также и субъективное ощущение слабости ног, которое чувствуется только человеком и не может быть зарегистрировано врачом. Например, при остром нарушении мозгового кровообращения (обмороке) многие люди перед тем как потерять сознание чувствуют, как у них "подкашиваются ноги".

Хроническое нарушение мозгового кровообращения, которое наблюдается при гипотонии, атеросклерозе сосудов головного мозга также сопровождается головокружением и слабостью в ногах. Нередко к такому ощущению приводят сильные эмоциональные переживания - некоторые люди, особенно склонные к неврастении, отмечают наступающую у них слабость мышц нижних конечностей при любом эмоциональном стрессе. Чтобы устранить ее появление таким людям просто достаточно принимать различные успокоительные препараты.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"