Подобные нарушения встречаются у мужчин с эпилепсией в 3-16% случаев и наиболее характерны для височной эпилепсии с ранним дебютом (Бадалян Л.О. и др., Herzog A.G. et al.). Клинические проявления включают трансвестизм, транссексуализм, фетишизм, эксгибиционизм, которые нередко сочетаются с гипосексуальностью. Сексуальные перверсии следует отличать от приступных автоматизмов, в ряде случаев имитирующих осознанное сексуальное поведение.

Замедление полового созревания констатируется у 32-48% подростков мужского пола, больных эпилепсией (Мухин К.Ю., Бадалян Л.О. и др.). Клинически она проявляется поздним пробуждением либидо, отсутствием спонтанных эрекций и ночных поллюций, актов мастурбации, безразличным отношением к сексу. При объективном обследовании обнаруживается гипогонадизм; «инфантильный» тип антропометрической конституции по Decourt и Doumic (недостаточное развитие вертикальных размеров туловища — рост и длина ног, увеличение ширины таза, тенденция к снижению размеров ширины плеч и окружности грудной клетки); снижение показателей по шкале APLVF (характер оволосения в подмышечных впадинах и на лобке, степень выраженности щитовидного хряща гортани, мутация голоса и развитие оволосения на лице).

Задержка пубертата ассоциируется с симптоматическими фокальными формами эпилепсии вследствие органического поражения головного мозга, а также длительным приемом энзиминдуцирующих АЭП (особенно барбитуратов: фенобарбитала, гексамидина, бензонала).

Оценка уровня фертильности у мужчин представляет собой сложную задачу по целому ряду причин, поэтому публикации, посвященные данному вопросу, единичны. Снижение фертильности констатируют у 60% пациентов с височной эпилепсией. При обследовании выявляются снижение количества сперматозоидов, уменьшение их подвижности, морфологические изменения (Ried S.).

Гормональные нарушения, ассоциированные с применением энзим-индуцирующих АЭП, в частности карбамазепина, описаны многими исследователями (Bauer J., Isojarvi J.I. et al., Mikkonen K. et al.). Так, A. Herzog и соавт. отмечают снижение уровня активного тестостерона, ассоциирующееся с низкими баллами шкалы сексуальной функции (S-scores), и повышение уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в плазме крови у пациентов, получающих карбамазепин или фенитоин, по сравнению со здоровыми добровольцами и получающими ламотриджин (Herzog A.G. et al.).

Кроме того, окскарбазепин и карбамазепин, в отличие от вальпроатов, снижают концентрацию тироксина в плазме (Isojarvi J.I.). С другой стороны, валытроаты вызывают гиперинсулинемию — фактор риска сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний (Pylvanen V. et al.). Карбамазепин, окскарбазепин и вальпроаты ассоциируются с изменениями в составе спермы у мужчин с эпилепсией, вальпроаты могут вызывать снижение объема яичек у мужчин с генерализованной эпилепсией и аномалиями спермограммы (Isojarvi J.I. et al.).

Очевидно, наименьшим потенциалом развития ятрогенных НЭР обладают АЭП «нового поколения». В частности, A. Gil-Na-gel и соавт. (2006) отмечают улучшение нарушенной сексуальной функции у мужчин при назначении ламотриджина (Gil-Nagel A. et al.).

- Рекомендуем ознакомиться далее со статьей "Лечение нейроэндокринных расстройств при эпилепсии"

1. Наследственные моторно-сенсорные полинейропатии. Спиноцеребеллярные атаксии - синдром Маринеско-Шегрена
2. Эндокринология эпилепсии. Гормональные проявления эпилепсии
3. Эпилепсия в период полового созревания. Катамениальная эпилепсия
4. Эпилепсия и менопауза. Остеопороз у женщин с эпилепсией
5. Сексуальная дисфункция у женщин с эпилепсией
6. Контрацепция у женщин с эпилепсией. Эпилепсия и поликистоз яичников
7. Эпилепсия и фертильность. Эпилепсия у мужчин
8. Гипосексуальность и гиперсексуальность при эпилепсии
9. Сексуальные перверсии и задержка полового созревания при эпилепсии
10. Лечение нейроэндокринных расстройств при эпилепсии