Беременность при сахарном диабете первого типа. Течение беременности при диабете
До проведения исследования DCCT было убедительно продемонстрировано, что тщательный контроль гипергликемии до и во время беременности значительно снижает смертность и заболеваемость плода.
Поэтому, если беременность наступала в период исследования, пациентку сразу же переводили в группу интенсивной терапии, даже если изначально она наблюдалась в группе стандартного лечения.
У 180 женщин-участниц исследования было зарегистрировано 270 случаев беременностей и 191 случай родов живым плодом. Ко времени зачатия уровень HbAlc различался (в группе интенсивной терапии он составлял 7,4 %; в группе традиционной терапии 8,1 %), но во время беременности этот показатель в обеих группах сравнялся (6,6 %).
Значительной разницы в исходе беременности у женщин, начавших получать интенсивную терапию до или после зачатия, не наблюдалось. Частота спонтанных абортов и врожденных нарушений не отличалась от таковой у лиц, не имеющих сахарный диабет. Таким образом, полученные данные подтверждают необходимость назначения интенсивной инсулиноте-рапии всем женщинам с сахарным диабетом 1 типа, планирующим беременность или уже беременным.
Формат исследования DCCT позволил изучить воздействие беременности при сахарном диабете 1 типа на развитие ретинопатии и альбуминурии. Более того, оценка производилась на основе предшествующего разделения на группы традиционной и интенсивной терапии. По данным исследования DCCT, в течение беременности наблюдалось кратковременное увеличение риска развития ретинопатии, что согласуется с данными других исследований.
В группе интенсивной терапии риск прогрессирования ретинопатии у женщин в период беременности в 1,63 раза превышал таковой у небеременных. В группе традиционного лечения этот показатель различался в 2,48 раза. Соотношение рисков достигало своего пика во втором триместре и сохранялось в течение 12 месяцев после беременности. Небольшие изменения уровня экскреции альбумина с мочой у большинства пациенток находились в пределах нормы. Важное значение, однако, имеет то, что долгосрочный риск развития ретинопатии и альбуминурии, который был выявлен в конце DCCT, не был обусловлен беременностью.
Ввиду транзиторного увеличения риска развития ретинопатии в течение беременности у больных сахарным диабетом 1 типа, им должны быть назначены дополнительные офтальмологические обследования.
- Читать далее "Масса тела при сахарном диабете первого типа. Ожирение при диабете"
Оглавление темы "Сахарный диабет 1 типа":- Ретинопатия при сахарном диабете первого типа. Течение ретинопатии при диабете
- Нефропатия при сахарном диабете первого типа. Течение нефропатии при диабете
- Нейропатия при сахарном диабете первого типа. Течение нейропатии при диабете
- Ангиопатия при сахарном диабете первого типа. Течение ИБС при диабете
- Беременность при сахарном диабете первого типа. Течение беременности при диабете
- Масса тела при сахарном диабете первого типа. Ожирение при диабете
- Гипогликемия при сахарном диабете первого типа. Предчувствие гипогликемии пациентом при диабете
- Кратко о сахарном диабете 1 типа. Современный взгляд на СД 1 типа
- Обучение больных диабетом контролю гликемии. Принципы программы обучения контроля гликемии
- Оценка эффективности контроля гликемии больным сахарным диабетом. Значение контроля гликемии