Вспомогательные репродуктивные технологии при женском бесплодии. ВРТ при гидросальпинксе, эндометриозе

Вспомогательные репродуктивные технологии при женском бесплодии. ВРТ при гидросальпинксе, эндометриозе

Вспомогательные репродуктивные технологии при трубных спайках. Трубные спайки бывают причиной 30-40% случаев женского бесплодия. Трубные повреждения или спайки придатков обычно развиваются после сальпингита, аппендицита, эндометриоза или вследствие предшествовавшей операции на органах малого таза. Лапароскопическая операция с целью удаления спаек и открытия труб может увеличить шансы зачатия у более 50% женщин со сравнительно легкой формой заболевания. У больных с серьезными трубными повреждениями или распространенными плотными спайками хирургическая операция обычно не приводит к беременности. Таким пациенткам, а также женщинам, не забеременевшим после хирургического вмешательства, показано ЭКО.

Вспомогательные репродуктивные технологии при гидросальпинксе. Хирургические вмешательства на трубах показаны женщинам с гидросальпинксом, планирующим воспользоваться методом ЭКО. Гидросальпинкс снижает вероятность беременности и рождения живого плода после ЭКО. Хотя патофизиология такой связи не вполне ясна, двусторонняя сальпингэктомия увеличивает успешность последующей процедуры ЭКО, особенно у женщин с двусторонним гидросальпинксом.

Вспомогательные репродуктивные технологии при перевязке маточных труб. До 25% женщин, прошедших двустороннюю трубную стерилизацию, впоследствии сожалеют о своем решении и хотят иметь еще детей. Следующие факторы увеличивают вероятность того, что пациентка будет сожалеть о решении перевязать маточные трубы: юный возраст на момент стерилизации, появление нового партнера, смерть ребенка, стерилизация сразу после родов или аборта. В 5% случаев хирурги пытаются наложить трубный анастомоз, что служит высокоэффективным лечением при правильном отборе пациенток. Результативность зависит от места анастомоза, длины оставшейся трубы, возраста женщины и наличия иных факторов бесплодия.

ЭКО — эффективная альтернатива хирургической операции для женщин, подвергшихся перевязке маточных труб. В частности, для женщин с недостаточной длиной оставшихся труб, пациенток, имеющих противопоказания к хирургическому лечению, и для тех, кто просто предпочитает избежать хирургического вмешательства. ЭКО также подходит женщинам, у которых попытки формирования трубного анастомоза не привели к беременности в течение 12 мес.

Выбор между ЭКО и хирургической операцией на трубах обычно делают, основываясь на процентной вероятности успеха, а также на стоимости процедуры. Зачастую выбор делают в пользу ЭКО, стоимость которого частично или полностью покрывается страховкой.

Вспомогательные репродуктивные технологии при эндометриозе. Эндометриоз — распространенная причина бесплодия, а также болей. Влияние эндометриоза на детородную функцию можно снизить, сочетая стимуляцию гонадотропином и ВМИ, однако невозможно полностью устранить. Ежемесячное снижение детородной функции приблизительно коррелирует с тяжестью заболевания, хотя и после хирургического лечения связь между степенью эндометриоза и вероятностью зачатия незначительна.

ЭКО — эффективный метод лечения женщин с эндометриозом, которым не удалось забеременеть в результате менее радикального лечения. Некоторые, но далеко не все исследования предполагают влияние эндометриоза на успешность процедуры ЭКО. Эндометриоз влечет за собой слабую реакцию яичников, низкое качество ооцитов и эмбрионов, плохие возможности для имплантации. Длительное гормональное подавление приемом аналогов люлиберина, как выяснилось, увеличивает шансы зачатия в результате ЭКО у женщин, больных эндометриозом.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Вспомогательные репродуктивные технологии при мужском бесплодии. ЭКО"

Оглавление темы "Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)":