Для того чтобы обеспечить атравматичность манипуляций влагалищным ультразвуковым датчиком в ходе процедуры, катетеры должны быть гибкими, тонкими и иметь длину не менее 25 см. Можно использовать любой стерильный катетер диаметром 2 мм, например катетер Таmpа, у которого есть проводник (Ackrad Labs, Inc., Cranford, NJ, USA) или катетер Soules для внутриматочной инсеминации (Cook Co., Spencer, IN, USA), который атравматичен, имеет длину 25 см, диаметр 5.3F и стоит около $6,00.

На расстоянии 7 см от его дистального конца имеется подвижный силастиковый маркер в виде кольца. Этот катетер используют для небольших по размеру маток с нормальным внутренним зевом; его можно применять примерно в 90% случаев. Можно использовать пластиковый зонд для кормления недоношенных детей (Davoi Inc., Cranston, Rl, USA) длиной 38 см, диаметром 5F, который стоит $1,40, или любой другой узкий длинный гибкий катетер, совмещаемый со шприцем.

Катетер Davol имеет маркер на расстоянии 8 дюймов (Около 20 см.) от дистального конца. Полужесткая пластиковая 2-х миллиметровая кюретка для биопсии, такая как Milex Explocuret (Mlex Products, Inc., Chicago, IL, USA), несколько менее удобна, но также может использоваться, если ожидается проведение биопсии. Прямые катетеры позволяют сливать излишки вводимой жидкости через цервикальный канал в лоток, что предотвращает излишнее расширение полости, рефлюкс жидкости в маточные трубы и их спазмирование.

Для женщин, имеющих патологию шейки, при подозрении на синехии или длину полости матки более 8 см, для достижения ее адекватного заполнения необходимо использовать баллонный катетер. Катетер H/S (Ackrad Co., Cranford, NJ, USA) представляет собой гибкий катетер для гистеросальпингографии диаметром 5,3F с латексным или пластиковым веретенообразным баллоном объемом 3 мл.

Такие приспособления стоят около $20,00 и также рекомендуются для введения жидкости с целью оценки состояния маточных труб и выявления перитонеальных факторов их непроходимости.

Если подозревается синдром Ашермана (Asherman), их применение позволяет адекватно расправить спаянные между собой на определенных участках стенки полости матки. Такие баллоные катетеры также могут использоваться для малотравматичного расширения цервикального канала для последующего введения более крупных по размерам инструментов для биопсии.

Подготовка к эхогистерографии

Как и при гистероскопии, патология эндометрия лучше всего определяется в раннюю пролиферативную фазу цикла. Перед вмешательством выясняется анамнез, пациентке объясняют характер процедуры и, если есть вероятность наличия беременности, проводят быстрый тест на обнаружение хорионического гонадотропина (ХГ) в моче. Пациентка осматривается в положении лежа на спине. Выполняется базовое трансвагинальное ультразвуковое исследование, в ходе которого проводится тщательная оценка структуры, подвижности и болезненности при смещении матки, яичников и труб.
Для выявления свободной жидкости в малом тазу осматривается позадиматочное пространство.

После этого во влагалище вводится гинекологическое зеркало и визуально исследуется наружный зев шейки матки. Зеркало следует разместить во влагалище таким образом, чтобы обеспечить оптимальный обзор и иммобилизацию шейки.

Затем осматривается влагалище для обнаружения других возможных источников кровотечения и наружный зев цервикального канала, при этом выявление в нем слизи желтого цвета будет признаком, подозрительным в отношении хламидиоза. Если в связи с болевыми ощущениями при исследовании или выделениями из цервикального канала нельзя исключить воспалительный процесс органов малого таза, процедуру откладывают до установления диагноза и завершения курса лечения.

- Читать далее "Введение контраста в матку. Техника эхогистерографии"