Формирование желтого тела является важным событием в репродуктивном цикле женщины и одним из ключевых факторов для поддержания развития беременности ранних сроков. После овуляции кровеносные сосуды слоя теки распространяются в толще гранулезных клеток разорвавшегося фолликула, начиная формирование желтого тела.

Лютеиновые клетки начинают образовывать все большее количество рецепторов ЛГ, благодаря чему в них увеличивается синтез прогестерона. Эта цепная реакция продолжается до средней лютеиновой фазы, которая характеризуется максимальными концентрациями ЛГ и прогестерона в крови и самым низким ИР в кровеносных сосудах желтого тела, что было продемонстрировано при помощи трансвагинальной цветовой допплерографии в работе S. Kupesic et al.

В дальнейшем в результате торможения прогестероном по принципу обратной связи секреции гонадотропинов его уровень, так же как и уровень ЛГ, снижается и ИР сосудов желтого тела повышается. Из-за неуточненных нарушений внутренних процессов регуляции цикла или в связи с воздействием внешних факторов (таких, например, как тяжелая физическая нагрузка или применение медикаментов, стимулирующих овуляцию) возникает состояние, именуемое недостаточность лютеиновой фазы.

Это заболевание имеет различные названия: короткая лютеиновая фаза, лютеиновая недостаточность, неполноценная лютеиновая фаза, лютеиновый дефект, дефицит лютеиновой фазы. Все эти названия описывают одно и то же состояние: недостаточный уровень прогестерона в крови; продолжительность лютеиновой фазы менее 11 дней и несоответствие морфологического развития эндометрия дню менструального цикла с отставанием на 2 и более дней.

До настоящего времени исследования в этой области выполнялись в основном с использованием серой шкалы в режиме «реального времени». J.L. Glock et al. при помощи ультразвукового исследования попытались установить взаимосвязь между размером желтого тела и динамикой его изменения на ранних сроках беременности и содержанием прогестерона, эстрадиола и 17-оксипрогестерона в плазме крови, а также оценить прогностическую ценность этих показателей в отношении исхода беременности.

Они предположили, что объем желтого тела на ранних сроках беременности, оцениваемый по величине его кистозного компонента, коррелирует с концентрацией вырабатываемых им стероидов в плазме крови и имеет значение для исхода беременности; при этом снижение объема может быть связано с потерей беременности.

К сожалению, полученные данные не выявили взаимосвязи между размером желтого тела и выработкой стероидных гормонов, а также не обнаружили корреляции между изменением объема и колебаниями концентраций гормонов на ранних сроках беременности. Однако уменьшение объема желтого тела до 8 нед беременности повышало вероятность самопроизвольного выкидыша. Цветовая и импульсноволновая допплерография являются наиболее подходящими методами для обнаружения желтого тела в яичнике.

В течение первых недель беременности для функционирующего яичника характерны низкорезистентные кривые скоростей кровотока (КСК) с ИР от 0,39 до 0,49, в то время как в контрлатеральном яичнике выявляется высокорезистентный кровоток с ИР от 0,69 до 1,0. У одной из пациенток были зарегистрированы высокие ИР в обоих яичниках: 0,74 - на стороне с желтым телом и 0,79 - на другой стороне; впоследствии у нее была диагностирована неразвивающаяся беременность.

- Читать далее "Кровоток при недостаточности лютеиновой фазы цикла. Лютеиновая трансформация яичника"