Показанием к сальпингостомии (salpingostomia) является заращение брюшного отверстия маточной трубы. Противопоказана эта операция при острых и подострых воспалительных процессах органов малого таза. И. Л. Брауде считает противопоказанием и выраженные гидросальпинксы ввиду грубых изменений тканей труб.

Сальпингостомия заключается в том, что вскрывают маточную трубу у заращенного брюшного конца. Слизистую оболочку трубы слегка выворачивают и тонкими кетгутовыми швами соединяют с брюшиной, покрывающей трубу. При значительных изменениях конца трубы его предварительно резецируют, производя так называемую трансверзальную сальпингостомию. С целью приближения новообразованного отверстия в трубе к яичнику предложен метод боковой сальшшгостомии, при которой в расширенном отделе трубы ножницами делают небольшое овальное отверстие. Края слизистой оболочки трубы тонкими кетгутовыми швами соединяют с ее брюшинным покровом.

Техника сальпингостомии.

Брюшную полость вскрывают надлобковым разрезом. Производят осмотр матки и придатков. Затем осторожно выделяют придатки из спаек. После этого производят сальпингостомию на одной или обеих трубах по одному из описанных выше методов. С целью облегчить зачатие вновь образованное отверстие в маточной трубе фиксируют у яичника. Некоторые авторы даже рекомендуют вшивать весь яичник в это отверстие.

Путем пертубации или гидротубации убеждаются в проходимости труб. Производят туалет брюшной полости. Придатки и окружающие их ткани орошают из шприца стерильным вазелиновым маслом. Рану брюшной стенки зашивают послойно наглухо.

Производя сальпингостомию, необходимо стремиться к бескровному разделению спаек, осуществлять тщательный гемостаз, создавать достаточно большое отверстие и фиксировать вновь созданное отверстие в маточной трубе у яичника.

По данным литературы (Ш. Я. Микеладзе, М. Г. Сердюков и др.), после этих операций беременность наступает лишь в 10—20% случаев, что связано не только с заращением вновь создаваемого отверстия, но и со значительными анатомическими и функциональными изменениями в слизистой и мышечной оболочках труб, что нарушает ее моторику.

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"